Исковое заявление страховщика в арбитражный суд о взыскании со страхователя дополнительной страховой премии в соответствии со страховыми тарифами по обязательному страхованию соразмерно увеличению риска в связи с передачей управления транспортным средством водителям, не указанным в страховом полисе в качестве допущенных к управлению транспортным средством

В ____________________ арбитражный суд

Истец: _______________________________
(наименование страховщика)
адрес: _______________________________
_____________________________________,
(для предпринимателя: дата и место
рождения, место работы или дата
и место государственной регистрации
в качестве предпринимателя)
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Представитель истца: _________________
(данные с учетом ст. 59
Арбитражного процессуального кодекса
Российской Федерации)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Ответчик: ____________________________
(наименование страхователя)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Сумма иска: _______________ рублей  1
Госпошлина: _______________ рублей  2

Исковое заявление о взыскании дополнительной страховой премии соразмерно увеличению риска
"___"___________ ____ г. между истцом и ответчиком был заключен Договор
обязательного    страхования    гражданской    ответственности    владельца
транспортного средства от "___"____________ ____ г. N ________, учитывающий
ограниченное использование транспортного средства _________________________
__________________________________________________________________________:
(указать данные в соответствии с паспортом транспортного средства)

только указанными ответчиком водителями, а именно: ________________________
__________________________________________________________________________.
(Ф.И.О., год рождения водителей, реквизиты водительских удостоверений)

В   период  действия  Договора  обязательного  страхования  гражданской
ответственности владельца транспортного средства от "___"__________ ____ г.
N ________ ответчик сообщением от "___"___________ ____ г. уведомил истца о
передаче  управления  транспортным  средством  водителю,  не  указанному  в
страховом   полисе   в   качестве  допущенного  к  управлению  транспортным
средством, а именно: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(Ф.И.О., год рождения водителя, реквизиты водительского удостоверения)

Согласно п. 3 ст. 16 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" в период действия договора обязательного страхования, учитывающего ограниченное использование транспортного средства, страхователь обязан незамедлительно в письменной форме сообщать страховщику о передаче управления транспортным средством водителям, не указанным в страховом полисе в качестве допущенных к управлению транспортным средством, и (или) об увеличении периода его использования сверх периода, указанного в договоре обязательного страхования. При получении такого сообщения страховщик вносит соответствующие изменения в страховой полис. При этом страховщик вправе потребовать уплаты дополнительной страховой премии в соответствии со страховыми тарифами по обязательному страхованию соразмерно увеличению риска.
Согласно страховому тарифу по обязательному страхованию соразмерно увеличению риска страховая премия по Договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства от "___"__________ ____ г. N _____ составляет _____ (__________) рублей, что подтверждается _________________________.
Требование истца от "___"______________ ____ г. N ___________ об уплате
дополнительной  страховой  премии  в  соответствии со страховыми тарифами в
размере ______ (_____________) рублей ответчик добровольно не удовлетворил,
сославшись на _________________________________ (или: осталось без ответа),
(мотивы отказа)
что подтверждается _______________________________________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 3 ст. 16 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", ст. ст. 125, 126 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, прошу:

обязать ответчика уплатить дополнительную страховую премию в размере _____ (__________) рублей.

Приложения:
1. Копия Договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства от "___"__________ ____ г. N _____.
2. Копия сообщения от "___"__________ ____ г. о передаче управления транспортным средством водителю, не указанному в страховом полисе в качестве допущенного к управлению транспортным средством.
3. Расчет дополнительной страховой премии.
4. Копия требования истца от "___"__________ ____ г. N _____.
5. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования истца.
6. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление ответчику копий искового заявления и приложенных к нему документов, которые у него отсутствуют.
7. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
8. Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N _____ (если исковое заявление подписывается представителем истца).
9. Копия Свидетельства о государственной регистрации истца в качестве юридического лица от "___"__________ ____ г. N _____.
10. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц с указанием сведений о месте нахождения истца или иной документ, подтверждающий указанные сведения или отсутствие таковых.
11. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц с указанием сведений о месте нахождения ответчика или иной документ, подтверждающий указанные сведения или отсутствие таковых  3 .
12. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

"___"__________ ____ г.

Истец (представитель)
_______________________
(подпись)


1 Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно пп. 1 п. 1 ст. 103 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из взыскиваемой суммы.
2 Госпошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска согласно пп. 1 п. 1 ст. 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации до 100 000 рублей составляет 4 процента цены иска, но не менее 2 000 рублей, от 100 001 рубля до 200 000 рублей - 4 000 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 100 000 рублей, от 200 001 рубля до 1 000 000 рублей - 7 000 рублей плюс 2 процента суммы, превышающей 200 000 рублей, от 1 000 001 рубля до 2 000 000 рублей - 23 000 рублей плюс 1 процент суммы, превышающей 1 000 000 рублей, свыше 2 000 000 рублей - 33 000 рублей плюс 0,5 процента суммы, превышающей 2 000 000 рублей, но не более 200 000 рублей.
3 Разъяснения, касающиеся документов, которые могут быть представлены в соответствии с п. 9 ч. 1 ст. 126 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, см. в п. 3 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 17.02.2011 N 12 "О некоторых вопросах применения Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в редакции Федерального закона от 27.07.2010 N 228-ФЗ "О внесении изменений в Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации".
Согласно п. 9 ч. 1 ст. 126 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации указанные документы должны быть получены не ранее чем за тридцать дней до дня обращения истца в арбитражный суд.