Исковое заявление страхователя в суд общей юрисдикции о выдаче страховщиком страхового полиса по отдельным партиям имущества, подпадающим под действие генерального полиса

В _______________________ районный суд

Истец: _______________________________
(Ф.И.О. страхователя)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Представитель истца: _________________
(данные с учетом ст. 48 Гражданского
процессуального кодекса Российской
Федерации)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Ответчик: ____________________________
(наименование страховщика)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Госпошлина: _______________ рублей  1

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче страховщиком страхового полиса по отдельным партиям имущества, подпадающим под действие генерального полиса
"___"________ ___ г. между __________________________________________ и
(указать страховщика)
_____________________________________ был заключен договор систематического
(указать страхователя)
страхования ________________________________________________________ N ___,
(наименование товаров, грузов и т.п.)
в  связи  с  чем  страхователю   был   выдан   генеральный  полис  N  _____
от "___"________ ___ г.
"___"________ ___ г. и "___"________ ___ г. истец намеревался отправить
партию ___________________________________________, подлежащих страхованию.
(наименование товаров, грузов и т.п.)
Согласно   п.   3   ст.   941  Гражданского кодекса Российской Федерации
по  требованию страхователя  страховщик  обязан  выдавать  страховые полисы
по     отдельным    партиям    имущества,   подпадающим    под     действие
генерального полиса.
Требование  (претензию)   истца N ___  от "___"________ ___ г. о выдаче
страхового полиса по отдельным  партиям имущества, подпадающим под действие
генерального полиса, в срок до _______________________ в следующем порядке:
__________________________ ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись
на ________________________________________________________________________
(мотивы отказа)
(или осталось без ответа), что подтверждается ____________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 3 ст. 941 Гражданского
кодекса Российской Федерации, ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:

обязать   ответчика   выдать  страховые  полисы  по  отдельным  партиям
___________________________________________,   подпадающим   под   действие
(наименование товаров, грузов и т.п.)
генерального полиса N ____ от "___"________ ___ г., в срок до _____________
в следующем порядке: _____________________________________________________.

Приложение:
1. Копия генерального полиса N ___ от "___"________ ___ г.
2. Копия  требования  (претензии) истца  о  выдаче полисов на отдельные
партии товаров (груза и т.п.) N ___ от "___"________ ___ г.
3. Доказательства   отказа   ответчика  от  удовлетворения   требования
(претензии) истца.
4.  Копия  искового  заявления  и  приложенных  к  нему  документов для
ответчика.
5. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
6.  Доверенность  представителя  от  "___"________  ___  г. N ___ (если
исковое заявление подписывается представителем истца).
7.  Иные  документы,  подтверждающие  обстоятельства,  на которых истец
основывает свои требования.

"___"_________ ___ г.

Истец (представитель):
____________________/______________________/
(подпись)              (Ф.И.О.)


1 Госпошлина при подаче искового заявления имущественного характера, не подлежащего оценке, а также искового заявления неимущественного характера, определяется в соответствии с пп. 3 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.