Исковое заявление страховщика в арбитражный суд о взыскании со страхователя дополнительной страховой премии в соответствии со страховыми тарифами по обязательному страхованию соразмерно увеличению риска в связи с использованием транспортного средства сверх периода, указанного в договоре обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств

В Арбитражный суд ____________________

Истец: _______________________________
(наименование страховщика)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Представитель истца: _________________
(Ф.И.О.)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Ответчик: ____________________________
(наименование или Ф.И.О.
страхователя)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Сумма иска: _______________ рублей  1
Госпошлина: _______________ рублей  2

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о взыскании дополнительной страховой премии в соответствии со страховыми тарифами по обязательному страхованию соразмерно увеличению риска в связи с использованием транспортного средства сверх периода, указанного в договоре обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств
"___"______________ _____ г. между истцом и ответчиком заключен Договор
обязательного    страхования    гражданской    ответственности   владельцев
транспортных средств (полис) N _____________ с учетом ограниченного периода
использования транспортного средства ______________________________________
___________________________________________________________________________
(модель, марка, цвет, год выпуска, госномер ТС)

с "__"__________ ____ г. по "__"__________ ___ г., в соответствии с которым
истец является страховщиком, ответчик - страхователем.
В период действия указанного Договора заявлением от "__"___________ ____ г. N _____ ответчик сообщил истцу об увеличении периода использования транспортного средства сверх периода, указанного в Договоре ОСАГО (полисе), - до "__"___________ ____ г.
В соответствии с п. 3 ст. 16 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" в период действия договора обязательного страхования, учитывающего ограниченное использование транспортного средства, страхователь обязан незамедлительно в письменной форме сообщать страховщику о передаче управления транспортным средством водителям, не указанным в страховом полисе в качестве допущенных к управлению транспортным средством, и (или) об увеличении периода его использования сверх периода, указанного в договоре обязательного страхования. При получении такого сообщения страховщик вносит соответствующие изменения в страховой полис. При этом страховщик вправе потребовать уплаты дополнительной страховой премии в соответствии со страховыми тарифами по обязательному страхованию соразмерно увеличению риска.
Требование истца от "___"_____________ ____ г. об уплате дополнительной
страховой  премии  в связи  с использованием  транспортного  средства сверх
периода, указанного в Договоре ОСАГО, в размере _____ (____________) рублей
ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на _______________________
(мотивы отказа)
(или: осталось без ответа), что подтверждается ___________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 3 ст. 16 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", ст. ст. 125, 126 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, прошу:

взыскать с ответчика _____ (__________) рублей, составляющих дополнительную страховую премию в соответствии со страховыми тарифами по обязательному страхованию соразмерно увеличению риска, в связи с использованием транспортного средства сверх периода, указанного в Договоре ОСАГО от "__"___________ ____ г. N _____.

Приложения:
1. Копия Договора ОСАГО (полиса) от "__"___________ ____ г. N _____.
2. Копия заявления от "__"___________ ____ г. N _____ об увеличении периода использования транспортного средства сверх периода, указанного в Договоре ОСАГО.
3. Расчет суммы исковых требований.
4. Копия требования истца от "__"___________ ____ г. N _____.
5. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования истца.
6. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление ответчику копий искового заявления и приложенных к нему документов, которые у него отсутствуют.
7. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
8. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если исковое заявление подписывается представителем истца).
9. Копия Свидетельства о государственной регистрации истца в качестве юридического лица от "__"___________ ____ г. N _____.
10. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц с указанием сведений о месте нахождения истца или иной документ, подтверждающий указанные сведения или отсутствие таковых.
11. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей с указанием сведений о месте нахождения или месте жительства ответчика и (или) приобретении физическим лицом статуса индивидуального предпринимателя либо прекращении физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя или иной документ, подтверждающий указанные сведения или отсутствие таковых  3 .
12. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

"__"___________ ____ г.

Истец (представитель):
_____________/____________________________/
(подпись)             (Ф.И.О.)


1 Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно п. 1 ч. 1 ст. 103 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из взыскиваемой суммы.
2 Госпошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска согласно пп. 1 п. 1 ст. 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации до 100 000 рублей составляет 4 процента цены иска, но не менее 2 000 рублей, от 100 001 рубля до 200 000 рублей - 4 000 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 100 000 рублей, от 200 001 рубля до 1 000 000 рублей - 7 000 рублей плюс 2 процента суммы, превышающей 200 000 рублей, от 1 000 001 рубля до 2 000 000 рублей - 23 000 рублей плюс 1 процент суммы, превышающей 1 000 000 рублей, свыше 2 000 000 рублей - 33 000 рублей плюс 0,5 процента суммы, превышающей 2 000 000 рублей, но не более 200 000 рублей.
3 Разъяснения, касающиеся документов, которые могут быть представлены в соответствии с п. 9 ч. 1 ст. 126 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, см. в п. 3 Постановления Пленума ВАС Российской Федерации от 17.02.2020 N 12 "О некоторых вопросах применения Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в редакции Федерального закона от 27.07.2020 N 228-ФЗ "О внесении изменений в Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации".
Согласно п. 9 ч. 1 ст. 126 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации указанные документы должны быть получены не ранее чем за тридцать дней до дня обращения истца в арбитражный суд.