Заявление о предоставлении лицензии на вид деятельности на железнодорожном транспорте
Приложение N 1 к Методическим указаниям от 10 октября 2002 года
-----------------------
¦ ¦ МИНИСТЕРСТВО ПУТЕЙ СООБЩЕНИЯ
¦ Бланк организации - ¦ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
¦ соискателя ¦ Руководителю Департамента
¦ лицензии ¦ ____________________________
¦ ¦ ____________________________
¦ _______ No. _______ ¦
-----------------------
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
______________________________________________________________________
(наименование юридического лица
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
______________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя юридического лица или паспортные данные
индивидуального предпринимателя)
просит _______________________________________________________________
(выдать лицензию, дубликат, переоформить, продлить и др.)
на осуществление деятельности по _____________________________________
(вид деятельности
______________________________________________________________________
с указанием заявленных работ и услуг,
______________________________________________________________________
территориально обособленных объектов)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Местонахождение заявителя: ___________________________________________
(индекс, юридический адрес)
______________________________________________________________________
(индекс, почтовый адрес)
______________________________________________________________________
Телефон (с указанием кода города) ______________ Факс ________________
ИНН _____________________________ ОКПО _______________________________
(для юридического лица)
Необходимые документы к заявлению прилагаются по описи.
Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных
документов.
Руководитель
юридического лица
(индивидуальный
предприниматель)
"__"___________ ____ г. __________________ _____________________
(подпись) (и.о., фамилия)
М.П.
(оборотная сторона)
----------------------------------------------------------------------
¦Заявление с документами _____________________________ к рассмотрению¦
¦ (принято, не принято) ¦
¦____________________________________________________________________¦
¦ (причина отказа в приеме) ¦
¦Рег. No. _____ от _________ 200_ г. принял _________________________¦
¦ (должность) ¦
¦Сбор за рассмотрение заявления оплачен _____________ 200_ г. ¦
¦ __________________________ ________________________¦
¦ (подпись) (и.о., фамилия) ¦
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
¦ Рассмотрение документов в департаментах: ¦
¦ ¦
¦Департамент: Срок рассмотрения Проект решения Передан ¦
¦___________ до ____ 200_ г. от ____ No. ______ ___________________¦
¦ (департамент, дата)¦
¦___________ до ____ 200_ г. от ____ No. ______ ___________________¦
¦ (департамент, дата)¦
¦___________ до ____ 200_ г. от ____ No. ______ ___________________¦
¦ (департамент, дата)¦
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
¦ Принятые решения: ¦
¦ ¦
¦О выдаче лицензии _________ от "__"_________ ____ г. No. ___________¦
¦Об отказе в выдаче ________ от "__"_________ ____ г. No. ___________¦
¦О переоформлении лицензии _____ от "__"________ ____ г. No. ________¦
¦ ¦
¦ Направлены уведомления: ¦
¦ ¦
¦Уведомление о ______________________________________________________¦
¦ (выдаче лицензии, отказе, переоформлении и др.) ¦
¦от _________ 200_ г. No. __ выслано лицензиату _________ 200_ г. ¦
¦Сбор за выдачу лицензии оплачен "__"__________ ____ г. ¦
¦ ¦
¦ Лицензия ¦
¦ ¦
¦Лицензия No. ___________ от "__"__________________ ____ г. ¦
¦Срок действия до ___________________________________________________¦
¦Дата выдачи "__"______________________ ____ г. ¦
¦ ¦
¦ Примечание ¦
¦____________________________________________________________________¦
¦____________________________________________________________________¦
----------------------------------------------------------------------
Источник - Письмо МПС России от 21.10.2002 № ЦТехО-11/133