Место жительства:
|
|
|
(указывается адрес места жительства индивидуального предпринимателя)
|
|
Адрес для переписки:
|
|
|
(указываются почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии), контактный телефон)
|
|
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:
|
|
|
|
(указываются адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности)
|
|
Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации
|
индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)
|
|
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей
|
|
|
(указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, наименование и адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию индивидуального предпринимателя)
|
|
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
|
|
|
Данные документа, подтверждающего факт постановки индивидуального предпринимателя
|
на учет в налоговом органе
|
|
|
|
(указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт постановки индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе, наименование и адрес места нахождения налогового органа, осуществившего постановку на налоговый учет)
|