Заявление о выдаче временного свидетельства о государственной аккредитации
Приложение N 2
Утверждена Приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 18 марта 2014 г. N 193
Форма
____________________________________________
полное наименование аккредитационного органа
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче временного свидетельства о государственной аккредитации
Прошу выдать временное свидетельство о государственной аккредитации ___
___________________________________________________________________________
полное и сокращенное (при наличии) наименование образовательной организации
или организации, осуществляющей обучение (далее - организация),
___________________________________________________________________________
место нахождения организации в соответствии с ее уставом,
___________________________________________________________________________
основной государственный регистрационный номер записи в Едином
государственном реестре юридических лиц,
___________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика организации,
___________________________________________________________________________
код причины постановки на учет организации в налоговом органе
в связи с реорганизацией в форме присоединения ____________________________
полное наименование
___________________________________________________________________________
организации (организаций), которая (которые) реорганизована
__________________________________________________________________________/
(реорганизованы) в форме присоединения
в связи с возникновением организации в результате реорганизации в форме ___
___________________________________________________________________________
(слияние, разделение, выделение (нужное вписать),
___________________________________________________________________________
полное наименование реорганизованной (реорганизованных) организации
___________________________________________________________________________
(организаций),
___________________________________________________________________________
(реквизиты свидетельств(а) о государственной аккредитации, выданных(ого)
реорганизованной (реорганизованным) организации (организациям) 1 ,
___________________________________________________________________________
(наименование аккредитационного органа, выдавшего свидетельство
о государственной аккредитации) 1
___________________________________________________________________________
в отношении образовательных программ, реализация которых осуществлялась
реорганизованной (реорганизованными) организацией (организациями), которые
имели государственную аккредитацию:
Общее образование
N п/п Уровень образования 1 2 1. 2.
Профессиональное образование
N п/п Укрупненная группа профессий, специальностей и направлений подготовки профессионального образования Уровень образования Код Наименование 1 2 3 4 1. 2.
Номер контактного телефона (факса) организации ____________________________
Адрес электронной почты организации _______________________________________
Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети
"Интернет" организации ____________________________________________________
Сведения о филиале 2
___________________________________________________________________________
полное и сокращенное (при наличии) наименование филиала организации,
___________________________________________________________________________
место нахождения филиала организации (при наличии),
___________________________________________________________________________
код причины постановки на учет организации в налоговом органе по месту
нахождения филиала
Общее образование
N п/п Уровень образования 1 2 1. 2.
Профессиональное образование
N п/п Укрупненная группа профессий, специальностей и направлений подготовки профессионального образования Уровень образования Код Наименование 1 2 3 4 1. 2.
Номер контактного телефона (факса) филиала организации 2 ________________
Адрес электронной почты филиала организации (при наличии) 2 _____________
Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети
"Интернет" филиала организации (при наличии) 2 __________________________
Информацию о ходе процедуры выдачи временного свидетельства о
государственной аккредитации:
---
¦ ¦ прошу направить в адрес организации (филиала организации) на адрес
--- электронной почты ________________________;
---
¦ ¦ направлять информацию о ходе процедуры выдачи временного свидетельства
--- о государственной аккредитации нет необходимости.
Дата заполнения "__" ____________ 20__ г.
__________________ _____________________ ________________________________
(наименование (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество (при
должности организации) 3 наличии) руководителя
руководителя организации) 3
организации) 3
М.П.
1 Реквизиты указываются по каждой реорганизованной организации.
2 При наличии у организации филиала (филиалов) информация указывается по каждому филиалу отдельно.
3 Для дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации, представительства Российской Федерации при международной (межгосударственной, межправительственной) организации, имеющего специальное структурное образовательное подразделение, подписывается его руководителем (лицом, исполняющим его обязанности).
Источник - Приказ Минобрнауки России от 18.03.2014 № 193