Заявление о выдаче разрешения на ввод искусственно созданного земельного участка в эксплуатацию
_____________________________________
(наименование уполномоченного органа)
адрес: ______________________________
от __________________________________
(наименование или Ф.И.О. заявителя)
адрес: _____________________________,
телефон: _________, факс: __________,
эл. адрес: __________________________
Заявление о выдаче разрешения на ввод искусственно созданного земельного участка в эксплуатацию
"___"__________ ____ г. ______________ выдано разрешение на выполнение работ по созданию искусственного земельного участка на находящемся в федеральной собственности водном объекте, расположенном по адресу: _____________________, N _______.
Работы по созданию указанного искусственного земельного участка _________________ завершены, созданный земельный участок соответствует требованиям, установленным в разрешении на проведение работ по созданию искусственного земельного участка, параметры искусственно созданного земельного участка соответствуют проектной документации, что подтверждается ________________________________.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 12 Федерального закона от 19.07.2011 N 246-ФЗ "Об искусственных земельных участках, созданных на водных объектах, находящихся в федеральной собственности, и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" просьба выдать разрешение на ввод в эксплуатацию искусственно созданного земельного участка на водном объекте, находящемся в федеральной собственности, расположенном по адресу: __________________________.
Приложения:
1) разрешение на проведение работ по созданию искусственного земельного участка от "___"__________ ____ г. N ____;
(вариант в случае, если предоставление акта для выдачи разрешения на ввод объекта в эксплуатацию предусмотрено Градостроительным кодексом РФ:
2) акт приемки искусственного земельного участка от "___"__________ ____ г. N ____;)
3) документ, подтверждающий соответствие искусственного земельного участка требованиям технических регламентов и подписанный лицом, осуществляющим его создание;
4) документ, подтверждающий соответствие параметров искусственно созданного земельного участка проектной документации и подписанный лицом, осуществляющим его создание;
5) заключение органа государственного строительного надзора о соответствии искусственно созданного земельного участка требованиям технических регламентов и проектной документации, заключение государственного экологического контроля;
6) доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N ____ (если заявление подписывается представителем заявителя).
"___"__________ ____ г.
Заявитель (представитель):
_______________________________
Ф.И.О., подпись