Заявление о предоставлении сведений из государственного водного реестра

Руководителю

(наименование территориального органа Росводресурсов)

(фамилия, имя, отчество Руководителя территориального органа)

от

(фамилия, имя, отчество заявителя/ представителя заявителя)

действующего на основании:

(реквизиты документа, подтверждающего полномочия должностного лица со стороны заявителя)

1.

(полное наименование юридического лица - для юридического лица)

(реквизиты документа, подтверждающего регистрацию юридического лица)

Для следующих объектов:

(указывается название водного объекта или водохозяйственного участка, для которых предоставляются сведения из государственного водного реестра)

прошу предоставить сведения по формам:

1)

.

. -гвр

2)

.

. -гвр

3)

.

. -гвр

4)

.

. -гвр

5)

.

. -гвр

6)

.

. -гвр

(номер формы)

(название формы)

2. Контактный телефон:

.

3. Почтовый адрес:

,

.

(индекс)

(ненужное зачеркнуть) (наименование области, города, поселка, села, название улицы, дом N, корпус N, кв. N)

4. Адрес электронной почты:

@.

.

"

"

20

г.

(должность - для юридического лица)

(подпись)