Приложение N 2

к Регламенту (п. 16)

Федеральной службы безопасности

Российской Федерации по исполнению

государственной функции по принятию

решений о ввозе в Российскую Федерацию

и вывозе из Российской Федерации специальных

технических средств, предназначенных

для негласного получения информации

                                      Начальнику  Центра по лицензированию,

                                      сертификации и защите государственной

                                      тайны ФСБ России

                                      _____________________________________

                                               (инициалы, фамилия)

__ ______________ 20__ г.

N ___________

                                 Заявление

          о предоставлении решения о ввозе в Российскую Федерацию

         (вывозе из Российской Федерации) специальных технических

                  средств, предназначенных для негласного

                           получения информации

___________________________________________________________________________

   (полное, фирменное и сокращенное наименования юридического лица, его

___________________________________________________________________________

     организационно-правовая форма, место нахождения, государственный

___________________________________________________________________________

     регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные

___________________________________________________________________________

   документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице

___________________________________________________________________________

             в Единый государственный реестр юридических лиц)

в лице ____________________________________________________________________

                          (должность и ФИО руководителя)

просит принять решение о возможности ввоза (вывоза) _______________________

                                                    (наименование, краткая

___________________________________________________________________________

характеристика, количество, страна, в которую будет вывозиться специальное

___________________________________________________________________________

  техническое средство, в интересах какого субъекта оперативно-разыскной

___________________________________________________________________________

                               деятельности)

Для  взаимодействия  с Центром по лицензированию, сертификации   и   защите

государственной тайны ФСБ России выделен __________________________________

                                              (ФИО, контактный телефон

___________________________________________________________________________

выделенного для взаимодействия с Центром по лицензированию, сертификации

___________________________________________________________________________

           и защите государственной тайны ФСБ России сотрудника)

Руководитель юридического лица ____________________________________________

                                 (должность, подпись, инициалы, фамилия)