36370
Приложение N 2
к приказу Минпромторга России
от 17.04.2012 N 430
От
|
|
|
Министерство
промышленности и торговли
Российской Федерации
|
|
полное наименование юридического лица
|
|
|
|
|
|
|
|
Исх. N
|
|
|
От
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии
Заявитель
|
|
|
полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица
|
|
|
|
|
|
фирменное наименование
|
|
*Просит переоформить лицензию на разработку, производство, испытание и ремонт авиационной техники в связи с:
|
|
|
|
|
|
указать причины переоформления в соответствии с п.п.1-10 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99 ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"
|
|
|
|
|
|
|
|
Адрес места нахождения:
|
|
юридический адрес юридического лица
|
|
|
|
|
|
|
Адреса мест осуществления деятельности по разработке, производству, испытанию и ремонту авиационной техники:
|
|
|
|
|
|
|
|
ОГРН
|
|
|
государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего
|
|
факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ, с указанием адреса места
|
|
нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию
|
|
|
ИНН
|
|
|
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
|
|
|
|
Телефон\факс
|
|
|
E-mail (при наличии)
|
|
|
|
При необходимости получить информацию по вопросам лицензирования в электронной форме в данной строке указывается запрашиваемая информация:
|
|
|
|
Приложение: Документы по прилагаемой описи на
|
|
л.
|
|
|
|
|
|
|
(должность руководителя)
|
|
Ф.И.О.
|
|
подпись
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
дата
|
|
|
М.П.
|
* 1 При намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в лицензии, в заявлении о переоформлении лицензии указываются этот адрес и сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по разработке, производству, испытанию и ремонту авиационной техники.
2 В случае прекращения деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в лицензии, в заявлении о переоформлении лицензии указываются адреса, по которым прекращена деятельность, и дата, с которой фактически она прекращена.
3 При намерении лицензиата внести изменения в указанный в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих деятельность по разработке, производству, испытанию и ремонту авиационной техники, в заявлении о переоформлении лицензии указываются сведения о работах, об услугах, которые лицензиат намерен выполнять, оказывать, или о работах, об услугах, выполнение, оказание которых лицензиатом прекращаются. При намерении лицензиата выполнять новые работы, оказывать новые услуги, составляющие лицензируемый вид деятельности, в заявлении указываются сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по разработке, производству, испытанию и ремонту авиационной техники.
4 При намерении лицензиата внести изменения в указанный в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, в заявлении о переоформлении лицензии указываются сведения о работах, об услугах, которые лицензиат намерен выполнять, оказывать, или о работах, об услугах, выполнение, оказание которых лицензиатом прекращаются. При намерении лицензиата выполнять новые работы, оказывать новые услуги, составляющие лицензируемый вид деятельности, в заявлении о переоформлении лицензии также указываются сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при выполнении данных работ, оказании данных услуг.
Приложение
к заявлению о переоформлении лицензии
ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ
к заявлению о переоформлении лицензии
N п/п
|
Наименование документа
|
Количество листов
|
Дополнительные сведения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
наименование должности руководителя организации
|
|
подпись
|
|
расшифровка подписи
|
|
М.П.
|