35666
Приложение N 6
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору
в сфере транспорта предоставления
государственной услуги по лицензированию
деятельности по перевозкам
железнодорожным транспортом пассажиров
(пункт 28), утвержденному
приказом Минтранса России
от 30.04.2013 N 149 (в редакции
приказа Минтранса России
от 21.09.2017 N 367)
Форма
|
(наименование лицензирующего органа)
|
|
от
|
|
|
|
(указывается должность и фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица, наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или Ф.И.О. физического лица, а также почтовый адрес, телефон, адрес электронной почты)
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче выписки из реестра лицензий
Прошу выдать выписку о лицензиате из реестра лицензий
|
|
|
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное
|
|
наименование, адрес места нахождения юридического лица; указывается фамилия,
|
|
имя и (в случае, если имеется) отчество, адрес места жительства для индивидуального предпринимателя)
|
|
|
|
|
|
(наименование должности руководителя юридического лица)
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
М.П. (при наличии печати)
|