35670
Приложение N 8
к приказу Росздравнадзора
от 15 ноября 2010 года N 10478-Пр/10
|
В Федеральную службу по
надзору в сфере здравоохранения
и социального развития
Полное наименование заявителя
|
Исх. N
|
|
|
|
|
|
от "
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче выписки из реестра лицензий на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах"
|
(полное наименование лицензиата)
|
|
(место нахождения лицензиата)
|
|
просим выдать выписку из реестра лицензий.
|
|
Руководитель организации заявителя
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
(ФИО)
|
М.П.
|
* Заявитель прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату 100 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 14 Федерального закона от 8 августа 2001 года N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".