zayavlenie-na-vydachu-ordera-na-pravo-proizvodstva-zemlyanykh-rabot
Приложение N 2
к Положению
о порядке производства земляных работ
на территории городского округа Реутов
Московской области
Заместителю главы администрации
города Реутов
_______________________________
Организация _______________________________________________________________
(наименование организации, почтовый адрес, телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать ордер на право производства земляных работ ___________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: г.о. Реутов _______________________________
(улица, номер дома/участка)
сроком на _______________________________________________ недель, месяц(ев)
с "_____" _________________ 200__ г. по "_____" _______________ 200__ г.
При этом сообщаю, что лицензия на право выполнения работ выдана ___________
_________________________________________ N ______ "___" _________ 200__ г.
(наименование лицензионного центра)
Производителем работ приказом N _________ "_____" _______________ 200___ г.
назначен _________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
проживающий по адресу: ___________________________________________________,
телефон ___________________________________________________________________
Руководитель организации
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О.)
М.П.