Заявление о выдаче ордера на право производства земляных работ на территории города фрязино московской области

Приложение к Постановлению главы городского округа Фрязино Московской области от 31 октября 2006 г. N 632

Начальнику отдела архитектуры и градостроительства администрации г. Фрязино Воробьевой Н.С.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Организация ______________________________________________________
(полное наименование организации)
__________________________________________________________________
(адрес организации, телефон)

Прошу  выдать  ордер  на  право  производства  земляных  работ  на
территории   города   Фрязино  на  земельном  участке  по  адресу:
__________________________________________________________________
(адрес объекта с уточнением зоны работ)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(назначение земляных работ)

с "___" ____________ 20__ г. по "___" ___________ 20__ г.

При этом сообщаю:
лицензия  на  право  выполнения строительно-монтажных, ремонтных и
др. видов работ выдана ________________________________ N ________
(наименование лицензионного
центра)
Ответственным за производство земляных работ приказом
от "___" ___________ 20__ г. N ______ назначен ___________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, контактный телефон)

Руководитель организации ___________________ __________________
(подпись)           (Ф.И.О.)



Источник - Постановление главы городского округа Фрязино МО от 31.10.2006 № 632