АКТ № _____
освидетельствования скрытых работ,
выполненных на строительстве
____________________________________________
(наименование и место расположения объекта)
«___» __________ 200 ____ г.
Мы, нижеподписавшиеся:
Ответственный представитель исполнителя работ
(фамилия, инициалы, организация, должность)
Ответственный представитель технического надзора
(фамилия, инициалы, организация, должность)
а также лица, дополнительно участвующие в освидетельствовании:
(фамилия, инициалы, организация, должность)
(фамилия, инициалы, организация, должность)
произвели осмотр работ, выполненных
___________________________________________________________________________
(наименование подрядчика (исполнителя работ)
и составили настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы ________________________
(наименование скрытых работ)
2. Работы выполнены по проектно-сметной документации
(наименование проектной организации, № чертежей и дата их составления или идентификационные параметры эскиза или записи в журнале авторского надзора)
3. При выполнении работ применены ________________________________________
(наименование материалов, конструкций, изделий со ссылкой
на паспорта или другие документы о качестве)
Исполнителем работ предъявлены следующие дополнительные доказательства соответствия работ предъявляемым к ним требованиям, приложенные (не приложенные) к настоящему акту
(исполнительные схемы и чертежи, заключения лаборатории и т.п.)
4. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от проектно-сметной документации
(при наличии отклонений указывается, кем согласованы, № чертежей и дата согласования)
5. Даты: начала работ
окончания работ
6. Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией и требованиями действующих нормативных документов.
На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу)
(наименование последующих работ и конструкций)
Ответственный представитель
исполнителя работ (подрядчика) ______________________
(подпись)
Ответственный представитель
технического надзора ______________________
(подпись)
Дополнительные участники:
Фамилия, инициалы ______________________
(подпись)
Фамилия, инициалы ______________________
(подпись)
Фамилия, инициалы ______________________
(подпись)
Дополнительная информация:
К настоящему акту прилагаются:
|