АКТ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ И ПРИЕМКИ КОТЛОВАНА
под ________________________________________________________________________
«__» _____________________ 200_ г.
Комиссия в составе: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должности, фамилии, имена, отчества)
действующая на основании ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ссылка на приказ, распоряжения руководителей организации,
___________________________________________________________________________
участвующих в приемке или на права по должности,
___________________________________________________________________________
представленные в установленном порядке)
произвела освидетельствование котлована под ___________________________________
___________________________________________________________________________
Комиссии предъявлены:
1. Рабочие чертежи фундамента, ограждения и крепления котлована № ___________
разработанные ______________________________________________________________
(наименование организаций)
___________________________________________________________________________
с нанесением на чертежах отклонений от проекта, допущенных в процессе строительства и согласованных с проектной организацией ________________________
___________________________________________________________________________
2. Журнал работ № ________________________________________________________
3. Журнал № ____________________________________________ авторского надзора
4. Ведомость постоянных реперов и акт № _______________________ геодезической разбивки ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ознакомившись с предъявленными документами и проверив выполненные работы в натуре, комиссия установила:
1. Отметка естественной поверхности грунта у котлована _______________________
2. Котлован вырыт до отметки ______________________________________________
при проектной отметке ______________________________________________________
3. Нивелировка произведена от репера № _____________________________ отметка
которого ______________________________________ (в отметках, принятых в проекте)
4. Котлован имеет шпунтовое ограждение (закладное крепление), выполненное из __________________________________________ забитого на глубину от дна котлована
от ___________ м до ____________ м при глубине забивки по проекту ____________ м;
Отметка верха ограждения ___________________________________________________
Соответствие проекту и состояние ограждения __________________________________
(указать отклонения в положении шпунта,
___________________________________________________________________________
крепления на отметках верха и поверхности грунта,
___________________________________________________________________________
наличие всех обвязок и распорок; качество сопряжений,
___________________________________________________________________________
замкнутость контура шпунта в плане и т.д.)
5. Размеры котлована понизу в плане с нанесением проектных осей и плана фундамента приведены в приложении № _______________________ к настоящему акту
6. Отметка воды (вне котлована на дату составления акта) ______________________
___________________________________________________________________________
7. Отметка рабочего горизонта воды, принятая в проекте _______________________
8. Интенсивность водоотлива _________________________________________ м3/час
9. Грунт на дне котлована состоит из ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
и залегает ниже котлована, согласно данным бурения (шурфования) на глубину ____ м, после чего идет _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Данные о заглушении ключей ____________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Результаты испытаний несущей способности грунта ________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Расчетное сопротивление данного грунтового основания может быть принято _____
________________ кг/см2, при принятом в проекте _______________________ кг/см2
Комиссия постановила:
1. Работы выполнены в соответствии с проектом, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.
Предъявленные к приемке работы приняты с оценкой качества __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Разрешить заложение фундамента на отметке _______________________________
___________________________________________________________________________
(в отметках, принятых в проекте)
___________________________________________________________________________
Приложения:
1. Проектный и исполнительный план котлована с привязкой к осям сооружения.
2. Продольный и поперечный разрезы по котловану с нанесением проектных и фактических отметок.
3. Результаты контрольного бурения или шурфования от «__» _____________ 200_ г.
с нанесением геологических данных, указанных в проекте.
4. Акт испытания несущей способности грунта основания.
5. Развертка шпунтового ограждения.
6. Журнал погружения шпунта.
Подписи: _____________________________
_____________________________
_____________________________
|