Заявление о переводе жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое помещение в городском

Заявление о переводе жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое помещение в городском округе Долгопрудный Московской области

________________________________________________________________________________



Приложение N 1 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги администрации города Долгопрудного "Принятие документов, а также выдача решений о переводе или об отказе в переводе жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое помещение

                                       Главе города Долгопрудного

                                     Троицкому О.И.

                                     Московская область, г. Долгопрудный,

                                     пл. Собина, д. 3

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                         О ПЕРЕВОДЕ ПОМЕЩЕНИЯ

  от ____________________________________________________________________

        (указывается собственник помещения или уполномоченное им лицо)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  Примечания:

  1.  Для  физических  лиц указываются  фамилия, имя, отчество, реквизиты

документа,  удостоверяющего  личность  (серия,  номер,  кем и когда выдан),

место  жительства,  номер  телефона,  для  представителя физического лица -

фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, прилагаемой к

заявлению.

  2.      Для      юридических      лиц     указываются     наименование,

организационно-правовая  форма,  адрес  места  нахождения,  номер телефона,

фамилия,  имя,  отчество уполномоченного представлять интересы юридического

лица  с  указанием  реквизитов  документа, удостоверяющего эти правомочия и

прилагаемого к заявлению.

собственника ____________________________________________________ помещения

                    (жилого, нежилого - нужное указать)

___________________________________________________________________________

               (указывается полный адрес, подъезд, этаж)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                 (основание, принадлежности помещения)

  Прошу перевести _____________________________________________ помещение

                                 (жилое, нежилое)

в _______________________________________________________________ помещение

               (жилое, нежилое - нужное указать)

___________________________________________________________________________

     (с переустройством и (или) перепланировкой - нужное указать)

___________________________________________________________________________

  Приложения:

  1. ____________________________________________________________________

                (документы, их полное наименовании и реквизиты)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  2. ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  Дата: "___" __________ 20___ год

  Подпись ________________________