Заявление о переводе жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение

Заявление о переводе жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение в Истринском муниципальном районе Московской области

________________________________________________________________________________



Приложение N 1 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги "Принятие документов, а также выдача решений о переводе или об отказе в переводе жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение"

                          В администрацию Истринского муниципального района

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

от ________________________________________________________________________

      (указывается собственник помещения или уполномоченное им лицо)

Примечание.   Для   физических  лиц  указываются  фамилия,  имя,  отчество;

реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность (серия, номер, кем и когда

выдан),  место  жительства,  номер  телефона, для представителя физического

лица  -  фамилия,  имя,  отчество  представителя,  реквизиты  доверенности,

прилагаемой к заявлению.

Для   юридических  лиц  указываются  наименование,  организационно-правовая

форма,  адрес  места  нахождения,  номер  телефона,  фамилия, имя, отчество

уполномоченного   представлять   интересы  юридического  лица  с  указанием

реквизитов  документа,  удостоверяющего  эти  правомочия  и  прилагаемого к

заявлению.

собственника ____________________________________________________ помещения

                    (жилого, нежилого - нужное указать)

___________________________________________________________________________

               (указываются полный адрес, подъезд, этаж)

Прошу перевести _________________________________________________ помещение

                               (жилое, нежилое)

в _______________________________________________________________ помещение

               (жилое, нежилое - нужное указать)

(с переустройством и (или) перепланировкой - нужное указать)

Цель перевода помещения: __________________________________________________

Приложения:

___________________________________________________________________________

        (правоустанавливающий документ на помещение - подлинник

___________________________________________________________________________

        или засвидетельствованные в нотариальном порядке копии)

План  переводимого  помещения  с  его техническим описанием (в случае, если

переводимое   помещение   является   жильем,   технический  паспорт  такого

помещения).

. Поэтажный план дома.

.   Подготовленный   и   оформленный   в   установленном   порядке  проект

переустройства  и  (или)  перепланировки  переводимого помещения (в случае,

если они требуются для целевого использования переводимого помещения).

Дата: "___" _______________ 20___ год

Подпись _____________________________

Документы представлены на приеме "___" _____________________ 20___ года.

Входящий номер регистрации заявления __________________________________

Выдана расписка в получении документов "___" ________ 20___ года N ____

Расписку получил _____________________ "___" _______________ 20___ года.

Документы принял: _________________________________________________________

                      (должность, Ф.И.О. лица, принявшего документы)

___________________________________________________________________________

                 (подпись лица, принявшего документы)