Справка N 3 к счетам-фактурам неидентифицированных пациентов, получивших медицинскую помощь по Московской городской программе обязательного медицинского страхования________________________________________________________________________________Приложение 6 к Временному регламенту взаимодействия ЗАО МСК "Икар" и лечебно - профилактического учреждения по информационному обеспечению реестра неидентифицированных пациентов и взаиморасчетов за оказанную медицинскую помощь
Страховая медицинская организация _____________________________ Медицинское учреждение ___________________ Округ ______________ СПРАВКА N 3 К СЧЕТАМ - ФАКТУРАМ НЕИДЕНТИФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧИВШИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО МОСКОВСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПРОГРАММЕ ОМС ЗА ____________ 1999 Г. Количество койко - дней, всего фактически ___, всего по МЭС ___ Количество пролеченных больных _______________________________, в т.ч.: по "законченному" случаю лечения ____________________ по "прерванному" случаю лечения _____________________ Суммарная страховая стоимость пролеченных больных ________ руб. в т.ч.: по "законченному" случаю лечения _________________ руб. по "прерванному" случаю лечения __________________ руб.----------------------------------------------------------------------¦Категория ¦"Законченные" ¦"Прерванные" ¦Кол-во ¦Суммарная¦¦пациентов ¦случаи ¦случаи ¦пролечен-¦страховая¦¦ ¦ ¦ ¦ных ¦стоимость¦¦ ¦ ¦ ¦пациентов¦(руб.) ¦¦ +---------------+---------------+ ¦ ¦¦ ¦Коли- ¦Коли- ¦Коли- ¦Коли- ¦ ¦ ¦¦ ¦чество ¦чество ¦чество ¦чество ¦ ¦ ¦¦ ¦койко -¦койко -¦койко -¦койко -¦ ¦ ¦¦ ¦дней ¦дней ¦дней ¦дней ¦ ¦ ¦¦ ¦(факт.)¦по МЭС ¦(факт.)¦по МЭС ¦ ¦ ¦+-----------------+-------+-------+-------+-------+---------+---------+¦Дети до 16 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------+-------+-------+-------+-------+---------+---------+¦Мужчины 16-60 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------+-------+-------+-------+-------+---------+---------+¦Женщины 16-55 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------+-------+-------+-------+-------+---------+---------+¦Мужчины 60 полных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦лет и старше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------+-------+-------+-------+-------+---------+---------+¦Женщины 55 полных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦лет и старше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------+-------+-------+-------+-------+---------+---------+¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----------------+-------+-------+-------+-------+---------+---------- (Суммы указаны в рублях без копеек.) Главный врач _____________________________ (подпись, Ф.И.О.) Главный бухгалтер _____________________________ (подпись, Ф.И.О.) М.П. Руководитель МСК "Икар" _____________________________ (подпись, Ф.И.О.) Главный бухгалтер _____________________________ (подпись, Ф.И.О.) М.П. Примечание. В строках: - "Дети до 16 лет" указываются пациенты от 0 до 15 летмес. 29 дней; - "Мужчины 16-60 лет" указываются пациенты от 16 до 59 летмес. 29 дней; - "Женщины 16-55 лет" указываются пациенты от 16 до 54 летмес. 29 дней.
Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов
Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео