Реестр счетов медицинской организации на оплату медицинской помощи застрахованным лицам, получившим полис обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации________________________________________________________________________________Приложение N 19 к Методическим указаниям ФОМС
РЕЕСТР СЧЕТОВ ____________________________________________________________ (наименование медицинской организации, ОГРН в соответствии с ЕГРЮЛ, местонахождение) за период с ____________________ по ________________________ на оплату медицинской помощи застрахованным лицам, получившим полис обязательного медицинского страхования в __________________________________________________________ (субъект Российской Федерации)---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦N ¦Фамилия,¦Пол ¦Дата ¦Место ¦Данные ¦СНИЛС ¦N полиса¦Наиме- ¦Дата ¦Вид ока- ¦Диагноз ¦ Дата ¦Дата ¦Объемы ¦Профиль ¦Специа- ¦Тариф ¦Стои- ¦Результат¦¦пози-¦ имя, ¦ ¦рож- ¦рожде-¦документа,¦(при ¦обяза- ¦нование¦регист-¦занной ¦в соот- ¦начала ¦оказа- ¦оказан- ¦оказанной¦льность ¦на ¦мость ¦обращения¦¦ции ¦отчество¦ ¦дения¦ния ¦удостове- ¦нали- ¦тельно- ¦страхо-¦рации в¦меди- ¦ветст- ¦лечения¦ния ле-¦ной ¦медицин- ¦меди- ¦оплату ¦оказан-¦за меди- ¦¦счета¦ (при ¦ ¦ ¦ ¦ряющего ¦чии) ¦го меди-¦вой ¦качест-¦цинской ¦вии с ¦ ¦чения ¦медицин-¦ской ¦цинского¦меди- ¦ной ¦цинской ¦¦ ¦наличии)¦ ¦ ¦ ¦личность ¦ ¦цинского¦меди- ¦ве ¦помощи ¦МКБ-10 ¦ ¦ ¦ской ¦помощи ¦работ- ¦цинской¦меди- ¦помощью ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхо- ¦цинской¦застра-¦(код) ¦ ¦ ¦ ¦помощи ¦(код) ¦ника, ¦помощи ¦цинской¦(код) ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вания ¦органи-¦хован- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказав- ¦ ¦помощи ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зации ¦ного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шего ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦меди- ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цинскую ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощь ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(код) ¦ ¦ ¦ ¦+-----+--------+----+-----+------+----------+------+--------+-------+-------+---------+--------+-------+-------+--------+---------+--------+-------+-------+---------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦-----+--------+----+-----+------+----------+------+--------+-------+-------+---------+--------+-------+-------+--------+---------+--------+-------+-------+---------- Руководитель медицинской Главный организации ______________________ бухгалтер __________________________ (подпись, (подпись, расшифровка подписи) расшифровка подписи) М.П. Исполнитель __________________ Дата _________________
Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов
Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео