Реестр счетов на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях лицам, получившим полис обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации________________________________________________________________________________Приложение N 15 к Методическим указаниям ФОМС
РЕЕСТР СЧЕТОВ N ______ от ____________ на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях __________________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) лицам, получившим полис обязательного медицинского страхования на территории _______________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) за период с _____________ по _________________ Вид информации: 0 - основная, 1 - исправленная (нужное указать)--------------------T---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦ N ¦Фамилия,¦Пол¦Дата ¦Место ¦Данные ¦N полиса ¦ Вид ¦Диагноз в¦ Дата ¦ Дата ¦Объемы ¦Профиль ¦Специаль- ¦Тариф на ¦Стоимость¦Результат¦Результат ¦¦позиции¦ имя, ¦ ¦рож- ¦рожде-¦документа,¦обязатель-¦ оказанной ¦соответ- ¦начала ¦окончания¦оказанной ¦оказанной ¦ность меди-¦оплату ме-¦оказанной¦обращения¦проведенног счета ¦отчество¦ ¦дения¦ния ¦удосто- ¦ного меди-¦медицинской¦ствии с ¦лечения¦ лечения ¦медицинс- ¦медицинс- ¦цинского ¦дицинской ¦медицинс-¦за меди- ¦контроля ¦¦ ¦ (при ¦ ¦ ¦ ¦веряющего ¦цинского ¦ помощи ¦МКБ-10 ¦ ¦ ¦кой помощи¦кой помощи¦работника, ¦помощи ¦кой помо-¦цинской ¦объемов, ¦¦ ¦наличии)¦ ¦ ¦ ¦личность ¦страхова- ¦ (код) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(код) ¦оказавшего ¦ ¦щи ¦помощью ¦сроков, ка- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинскую¦ ¦ ¦(код) ¦чества и ус-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощь ¦ ¦ ¦ ¦ловий пре- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(код) ¦ ¦ ¦ ¦доставления ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи (при-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нято к опла-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦те либо от- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клонено от ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оплаты) ¦+-------+--------+---+-----+------+----------+----------+-----------+---------+-------+---------+----------+----------+-----------+----------+---------+---------+------------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦-------+--------+---+-----+------+----------+----------+-----------+---------+-------+---------+----------+----------+-----------+----------+---------+---------+------------- Руководитель территориального Главный фонда ОМС _______________________ бухгалтер ________________________ (подпись, расшифровка (подпись, расшифровка подписи) подписи) М.П. Исполнитель ________________________________ (подпись, расшифровка подписи) Дата ________________
Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов
Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео