Реестр счетов медицинской организации на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в страховой медицинской организации (филиале)________________________________________________________________________________Приложение N 12 к Методическим указаниям ФОМС
РЕЕСТР СЧЕТОВ ____________________________________________________________ (наименование медицинской организации, ОГРН в соответствии с ЕГРЮЛ) за период с _______________________ по _____________________ на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в __________________________________________________________ (наименование страховой медицинской организации (филиала))--------------------T--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦ N ¦Фамилия,¦Пол¦Дата ¦Место ¦Данные ¦Место ¦Место ¦ СНИЛС ¦N полиса¦Вид ока-¦Диагноз в¦Дата ¦Объемы ¦Профиль ¦Специаль- ¦Тариф на ¦ Стоимость ¦Результат¦¦позиции¦ имя, ¦ ¦рожде-¦рожде-¦документа,¦житель-¦регист-¦ (при ¦обяза- ¦занной ¦соответ- ¦начала ¦оказан- ¦оказанной¦ность ме- ¦оплату меди-¦оказанной ¦обращения¦¦реестра¦отчество¦ ¦ния ¦ния ¦удостове- ¦ства ¦рации ¦наличии)¦тельного¦медицин-¦ствии с ¦и дата ¦ной меди-¦медицинс-¦дицинского¦цинской по- ¦медицинской¦за меди- ¦¦ ¦ (при ¦ ¦ ¦ ¦ряющего ¦ ¦ ¦ ¦медицин-¦ской ¦МКБ-10 ¦оконча-¦цинской ¦кой помо-¦работника,¦мощи, ока- ¦ помощи ¦цинской ¦¦ ¦наличии)¦ ¦ ¦ ¦личность ¦ ¦ ¦ ¦ского ¦помощи ¦ ¦ния ле-¦помощи ¦щи (код) ¦оказавшего¦занной заст-¦ ¦помощью ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхо- ¦(код) ¦ ¦чения ¦ ¦ ¦медицинс- ¦рахованному ¦ ¦(код) ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кую помощь¦лицу ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(код) ¦ ¦ ¦ ¦+-------+--------+---+------+------+----------+-------+-------+--------+--------+--------+---------+-------+---------+---------+----------+------------+-----------+---------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦-------+--------+---+------+------+----------+-------+-------+--------+--------+--------+---------+-------+---------+---------+----------+------------+-----------+---------- Главный бухгалтер ________________________________ (подпись, расшифровка подписи)М.П. Исполнитель ______________________________________ (подпись, расшифровка подписи) Дата _________________
Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов
Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео