180780
Приложение N 18
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 N 659
ФОРМА АКТА ПРОВЕРКИ
КАЧЕСТВА ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ И ТУШЕНИЮ ПОЖАРОВ
АКТ
ПРОВЕРКИ КАЧЕСТВА ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ И ТУШЕНИЮ ПОЖАРОВ
"__" _____________ г.
В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий от "__" ____________________ г. N ________
Комиссией в составе:
1. _____________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
2. _____________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации)
3. _____________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)
проведена проверка качества выполненных работ по предупреждению и тушению пожаров
Выполненных: _________________________________________________________________________
(указывается полное наименование лицензиата)
на объекте: __________________________________________________________________________________
расположенном по адресу: _____________________________________________________________________
Работы проведены в период с "__" _______ г. по "__" _______ г. на основании лицензии МЧС России от "__" _____________ г. N ______
В результате проверки качества выполненных работ _________________________________________
и соответствия требованиям действующих нормативных документов комиссией установлено: ____________________________________________________________________________________________
ВЫВОД: качество работ _________________________________________________________________
выполненных: _______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
(соответствует, не соответствует)
________________ ___________ ______________________
(должность) (подпись) (фамилия и инициалы)
________________ ___________ ______________________
(должность) (подпись) (фамилия и инициалы)
________________ ___________ ______________________
(должность) (подпись) (фамилия и инициалы)
Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Телефон доверия: ______________