Заявление федерального служащего о назначении пенсии за выслугу лет в кадровую службу федерального

Заявление федерального служащего о назначении пенсии за выслугу лет в кадровую службу федерального органа государственной власти (его территориального органа) или его аппарата, иного государственного органа, в котором он замещал должность федеральной службы перед увольнением

________________________________________________________________________________



Приложение N 1 к Правилам обращения за пенсией за выслугу лет федеральных государственных служащих, ее назначения и выплаты, утвержденным Постановлением Минтруда России от 30.06.2003 N 44 (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 19.02.2008 N 76н)

                                __________________________________

                               (инициалы и фамилия председателя

                                  Правления Пенсионного фонда

                                    Российской Федерации)

                              от _______________________________

                                        (фамилия, имя,

                                     отчество заявителя)

                              __________________________________

                                     (наименование должности

                                 заявителя на день увольнения,

                              __________________________________

                                  наименование федерального

                               органа, из которого он уволился)

                              Домашний адрес ___________________

                              _________________________________,

                              телефон __________________________

                          ЗАЯВЛЕНИЕ

  В соответствии  с  Федеральным  законом   "О   государственном

пенсионном  обеспечении  в  Российской  Федерации" прошу назначить

мне, замещавшему должность ______________________________________,

                           (наименование должности, из которой

                              рассчитывается среднемесячный

                                       заработок)

пенсию за   выслугу   лет   к   трудовой   пенсии   по    старости

(инвалидности).

  При замещении   государственных   должностей   государственной

службы  обязуюсь  в  5-дневный  срок  сообщить  об  этом  в орган,

осуществляющий пенсионное обеспечение.

  Пенсию за      выслугу     лет     прошу     перечислять     в

____________________________________ N _______ на мой текущий счет

(Сбербанк России, коммерческий

          банк и др.)
______________    (выплачивать     через     отделение     связи
____________).

К заявлению приложены:

) представление  руководителя  федерального  органа,  в   котором

федеральный служащий замещал должность перед увольнением;

) справка  о  должностях,  периоды  службы  (работы)  в   которых

включаются в  стаж государственной службы для назначения пенсии за

выслугу лет;

) справка   о   размере  среднемесячного  заработка  федерального

служащего за последние 12  полных  месяцев  непосредственно  перед

увольнением с федеральной службы;

) копия приказа  (распоряжения)  об  увольнении  из  федерального

органа;

) копия трудовой книжки;

) документы,    подтверждающие   периоды,   включаемые   в   стаж

государственной службы для назначения пенсии за выслугу лет,

в том числе:

копия военного билета;

подлинник   решения  о  зачете  в  стаж  государственной  службы

иных периодов работы (службы);

другие документы,  подтверждающие  стаж  государственной  службы

(работы).

"__" ___________ ____ г. ___________________

                       (подпись заявителя)

Заявление

зарегистрировано  _____________ ____ г.

  Место для печати федерального

  органа, в котором федеральный

  служащий замещал должность

  перед увольнением             ________________________________

                                  (подпись, инициалы, фамилия

                                     и должность работника

                                      федерального органа,

                                 уполномоченного регистрировать

                                           заявления)

Заявление

зарегистрировано _____________ ____ г.

  Место для печати Пенсионного

  фонда Российской Федерации   _________________________________

                                  (подпись, инициалы, фамилия

                               и должность работника Пенсионного

                                  фонда Российской Федерации,

                                уполномоченного регистрировать

                                           заявления)