zayavlenie-fizicheskogo-ili-yuridicheskogo-litsa
Приложение 7
к Постановлению Правительства
Москвы
от 16 августа 2005 г. N 621-ПП
Образец 1
┌─────────────────────────┐
│ │ В префектуру _________________________
│ │ административного округа города Москвы
│ │ от ___________________________________
│ │ (фамилия, имя, отчество)
│Место штампа службы │ адрес: _______________________________
│"одного окна" префектуры │ (юридический адрес
│административного │ ______________________________________
│округа │ либо место регистрации)
│ │ контактный телефон: __________________
│ │ Документ, удостоверяющий личность:
│ │ ______________________________________
│ │ (вид документа, номер, кем
│ │ ______________________________________
│ │ и когда выдан)
└─────────────────────────┘
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас согласовать проведение работ по <*> ________________
__________________________________________________________________
на объекте _______________________________________________________
(наименование объекта, адрес)
_________________________________________________________________,
принадлежащем (используемом) на правах ___________________________
(собственности, аренды
__________________________________________________________________
и т.п. с указанием реквизитов имущественных документов)
Название организации (для юридического лица) _________________
(реквизиты,
__________________________________________________________________
адрес, телефон)
Ф.И.О. заявителя (для физического лица) ______________________
(паспортные данные,
__________________________________________________________________
адрес, телефон)
Представитель заявителя ______________________________________
(Ф.И.О., паспортные данные
__________________________________________________________________
доверенного лица)
Доверенность на оформление и получение документов N __________
от "_______" __________ г.
Контактный телефон, фактическое место размещения (проживания)
__________________________________________________________________
(заявителя или доверенного лица)
Обязуюсь:
Осуществлять работы в соответствии с утвержденным проектом
(проектной документацией).
Обеспечить свободный доступ к месту проведения работ
должностных лиц территориальных органов исполнительной власти
либо уполномоченного ими органа для проверки хода работ.
Осуществлять работы в установленные графиком сроки и с
соблюдением согласованного режима проведения работ.
Подпись _________________ Дата ____________________
Приложение: комплект документов, представляемый заявителем.
Расписка о получении _________________ Дата __________________
--------------------------------
<*> Вписать нужное - переустройство (с уточнением) перепланировка, переоборудование, реконструктивные работы) объекта нежилого назначения, капитальный ремонт, ремонт и покраска фасадов.
Оборотная сторона заявления
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ ЗАЯВИТЕЛЕМ ПРИ ОФОРМЛЕНИИ
РЕШЕНИЯ ПРЕФЕКТУРЫ АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА О СОГЛАСОВАНИИ
ПРОВЕДЕНИЯ РАБОТ ПО ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ, ПЕРЕОБОРУДОВАНИЮ,
РЕКОНСТРУКТИВНЫМ РАБОТАМ НА ОБЪЕКТАХ НЕЖИЛОГО НАЗНАЧЕНИЯ
Перечень представляемых заявителем документов
|
Количество
листов
|
1. Заявление по установленной форме в префектуру
административного округа о согласовании проведения работ
по перепланировке, переоборудованию, реконструктивным
работам на объектах нежилого назначения
|
|
2. Доверенность от физического или юридического лица
на получение разрешительного документа (в случае, если
заявителем является представитель физического или
юридического лица)
|
|
3. Документы, подтверждающие полномочия руководителя
юридического лица (в случае, если представление заявления
осуществляется непосредственно им)
|
|
4. Документ, удостоверяющий личность заявителя
|
|
5. Копия свидетельства о регистрации юридического лица,
заверенная в установленном порядке
|
|
6. Копия правоустанавливающего документа на занимаемые
помещения и использование объекта (свидетельство
о государственной регистрации права собственности,
договор аренды, договор на право оперативного
управления), заверенная в установленном порядке
|
|
7. Правовой акт органа исполнительной власти, разрешающий
изменение функционального использования (при
переоборудовании помещений)
|
|
8. Согласование балансодержателя (по объектам
государственной и городской собственности), оформленное
в установленном законодательством порядке
|
|
9. Согласование собственника объекта недвижимости
(для арендуемых помещений), оформленное в установленном
законодательством порядке
|
|
10. Проектная документация, подготовленная и оформленная
в соответствии с предполагаемым видом работ, согласованная
и утвержденная в установленном порядке
|
|
11. График производства работ (кроме мероприятий
по переоборудованию)
|
|
Оборотная сторона заявления
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ ЗАЯВИТЕЛЕМ ПРИ ОФОРМЛЕНИИ РЕШЕНИЯ
ПРЕФЕКТУРЫ АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА О СОГЛАСОВАНИИ
ПРОВЕДЕНИЯ РАБОТ ПО КАПИТАЛЬНОМУ РЕМОНТУ, РЕМОНТУ
И ПОКРАСКЕ ФАСАДОВ ЗДАНИЙ, СТРОЕНИЙ И СООРУЖЕНИЙ
Перечень представляемых заявителем документов
|
Количество
листов
|
1. Заявление по установленной форме в префектуру
административного округа о согласовании проведения
работ по капитальному ремонту, ремонту и покраске
фасадов зданий, строений и сооружений
|
|
2. Доверенность от физического или юридического лица
на получение документа (в случае, если заявителем
является представитель физического или юридического
лица)
|
|
3. Документы, подтверждающие полномочия руководителя
юридического лица (в случае, если представление
заявления осуществляется непосредственно им)
|
|
4. Документ, удостоверяющий личность заявителя
|
|
5. Копия правоустанавливающего документа на занимаемые
помещения и использование объекта (свидетельство
о государственной регистрации права собственности,
договор аренды, договор на право оперативного
управления), заверенная в установленном порядке
|
|
6. Копия свидетельства о регистрации юридического
лица, заверенная в установленном порядке
|
|
7. Копии документов по оформлению имущественных
отношений
|
|
8. Документ, являющийся основанием для оформления
документации на производство работ
|
|
9. Согласование балансодержателя (по объектам
государственной и городской собственности),
оформленное в установленном законодательством порядке
|
|
10. Согласование собственника объекта недвижимости
(для арендуемых помещений), оформленное
в установленном законодательством порядке
|
|
11. Проектная документация, подготовленная
и оформленная в соответствии с предполагаемым видом
строительных работ, согласованная и утвержденная
в установленном порядке
|
|
12. Паспорт "Колористическое решение, материалы
и технология проведения работ"
|
|
13. График проведения работ
|
|