Заявление федерального государственного гражданского служащего о принятии на учет для получения единовременной субсидии на приобретение жилого помещения

Приложение N 2 к Положению о деятельности комиссии по рассмотрению вопросов предоставления федеральным государственным гражданским служащим судов общей юрисдикции и системы Судебного департамента единовременной субсидии на приобретение жилого помещения

Генеральному директору
Судебного департамента
при Верховном Суде
Российской Федерации
А.В. Гусеву

от ___________________________
______________________________
______________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность)

Заявление

Прошу Вас принять меня, ______________________________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт ________________ выдан ____________________________________________
"__" __________ ______ г., на учет для получения единовременной субсидии на
приобретение жилого помещения на территории _______________________________
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
на состав семьи ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в соответствии с п. 4 ст. 53 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ
"О  государственной  гражданской службе  Российской Федерации".  По прежним
местам гражданской службы единовременная  субсидия  на приобретение  жилого
помещения мне и членам моей семьи не предоставлялась.
В  настоящее  время  я и  члены  моей семьи жилые помещения по договору
социального   найма   и   (или)    в    собственности  (не  имеем)    имеем
---------------------
(ненужное зачеркнуть)
и проживаем _______________________________________________________________
(условия проживания и краткие сведения о наличии жилых помещений,
___________________________________________________________________________
занимаемых по договору социального найма или принадлежащих
на праве собственности)
Состав семьи:
супруга (супруг) __________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт __________________ выдан __________________________________________
"____" __________________ г., проживает по адресу: ________________________
___________________________________________________________________________
дети:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) _________, выдан(о) ____________________
_______________________________________________ "___" __________________г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
и т.д.
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
1. _______________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт ________________ выдан ____________________________________________
"____" _______________ г.
и т.д.
Подтверждаю, что мною, _______________________________________________,
(Ф.И.О.)
и  членами  моей  семьи  соблюдены  условия,  установленные пунктами 9, 11,
12   Правил   предоставления    федеральным   государственным   гражданским
служащим  единовременной   субсидии   на   приобретение  жилого  помещения,
утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 января
2009 г. N 63.
С  условиями  получения  и  использования  единовременной  субсидии  на
приобретение жилого помещения ознакомлен(а) и обязуюсь выполнять.
Согласен  (согласна)  на  проверку  жилищных  условий  и представленных
сведений  (в  том  числе  запрос  необходимых  документов)  уполномоченными
органами Судебного департамента.
Согласен  (согласна)  на  снятие  меня с учета на получение субсидии на
приобретение  жилого  помещения,  а  также  на  снятие с учета на улучшение
жилищных   условий   и   (или)   предоставление   жилого   помещения  после
предоставления  субсидии  на  приобретение жилого помещения в установленном
порядке.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1.
2.
и т.д.

___________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Подпись заявителя и число



Источник - Приказ Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 29.11.2010 № 265 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)