|
|
|
|
| 6. Состав исполнителей работ: |
|
|
|
|
| Фамилия, имя, отчество |
Квалификация, группа по ТБ |
С условиями работ ознакомил, инструктаж провел |
С условиями работ ознакомлен |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| 7. Наряд-допуск выдал |
|
|
|
| |
| (уполномоченный приказом руководителя организации, Ф.И.О., должность, подпись) |
| Наряд-допуск принял |
|
| |
(должность, Ф.И.О., подпись) |
| 8. Письменное разрешение действующей организации (эксплуатирующей организации) на производство работ имеется. |
| Мероприятия по безопасности производства (в т.ч. строительного) согласованы |
|
| |
|
(должность, Ф.И.О., подпись |
| |
| уполномоченного представителя действующей или эксплуатирующей организации) |
| 9. Рабочее место и условия труда проверены. Мероприятия по безопасности производства, указанные в наряде-допуске, выполнены. |
| Разрешаю приступить к выполнению работ |
|
| |
|
(Ф.И.О., должность, подпись, дата) |
| 10. Наряд-допуск продлен до |
|
| |
|
(дата, подпись лица, выдавшего наряд-допуск) |
| 11. Работа выполнена в полном объеме. Материалы, инструмент, приспособления убраны. Люди выведены. Наряд-допуск закрыт. |
| |
|
|
|
| Руководитель работ |
|
|
| |
|
(дата, подпись) |
| Лицо, выдавшее наряд-допуск |
|
| |
|
(дата, подпись) |