blanki-dopusk-Naryad-dopusk_na_provedenie_rabot_s_povyshennoj_opasnostyu_pri_ekspluatacii_i_remonte_teplopotreblya
Наряд-допуск на проведение работ с повышенной опасностью при эксплуатации и ремонте теплопотребляющих установок, тепловых сетей и оборудования (рекомендуемая форма)
________________________________________________________________________________
Приложение 11
к Положению.
Работы с повышенной опасностью.
организация проведения.
ПОТ РО 14000-005-98
(рекомендуемое)
(ПТБ ЭТПУ и ТСП)
Составляется в двух экземплярах,
исправления не допускаются
Организация _____________________
Цех (участок) ___________________
НАРЯД - ДОПУСК N ___
НА ПРОВЕДЕНИЕ РАБОТ С ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТЬЮ
ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ И РЕМОНТЕ ТЕПЛОПОТРЕБЛЯЮЩИХ УСТАНОВОК,
ТЕПЛОВЫХ СЕТЕЙ И ОБОРУДОВАНИЯ
Производителю работ, наблюдающему ________________________________
(нужное подчеркнуть) (должность, фамилия, и.о.)
Поручается _______________________________________________________
(содержание работы, объект, место работы)
Условия производства работы ______________________________________
__________________________________________________________________
Особые условия ___________________________________________________
Начало работы ____________________________________________________
(часы, минуты, дата)
Окончание работы _________________________________________________
(часы, минуты, дата)
Ответственным руководителем назначается __________________________
(должность, фамилия, и.о.)
__________________________________________________________________
Наряд - допуск выдал _____________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, подпись, дата)
Состав бригады ___________________________________________________
(без производителя работ, фамилия, и.о., разряд)
Ответственный руководитель работ _________________________________
(фамилия, и.о., подпись, дата)
Условия подготовки к производству работ выполнены ________________
(часы, минуты, дата)
Остается в работе ________________________________________________
(перечень оборудования, расположенного вблизи
__________________________________________________________________
места работы и находящегося под напряжением, давлением,
__________________________________________________________________
высокой температурой, взрывоопасн. и др.)
Допускающий ______________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, подпись, дата)
Оперативный персонал других цехов ________________________________
__________________________________________________________________
(название цехов, должности, фамилии, и.о., подписи)
Рабочее место и условия работы проверены. Бригада с мерами
безопасности ознакомлена и к работе допущена.
Ответственный руководитель работ _________________________________
(подпись, дата)
Производитель работ ______________________________________________
(подпись, дата)
Изменения состава бригады
-----------------------------------------------------------------
¦Введены в состав ¦Выведены из состава¦Дата и время¦Ответственный¦
¦бригады (фамилия,¦ бригады ¦ ¦руководитель,¦
¦инициалы, разряд)¦(фамилия, инициалы,¦ ¦ подпись ¦
¦ ¦ разряд) ¦ ¦ ¦
+-----------------+-------------------+------------+-------------+
+-----------------+-------------------+------------+-------------+
-----------------+-------------------+------------+--------------
Оформление ежедневного допуска к работе, окончание работы, перевод
на другое рабочее место
-----------------------------------------------------------------
¦Наименова- ¦ Допуск к работе ¦ Окончание работы ¦
¦ние рабоче-+----------------------+-----------------------------+
¦го места ¦С содержанием наряда ¦Бригада из зоны производства ¦
¦ ¦ознакомлен. Меры ¦работ выведена. Наряд сдан ¦
¦ ¦безопасности проверены¦ ¦
¦ +----------------------+-----------------------------+
¦ ¦дата,¦допус- ¦произво-¦дата,¦ответственный ¦допуска-¦
¦ ¦время¦кающий,¦дитель ¦время¦руководитель ¦ющий, ¦
¦ ¦ ¦подпись¦работ, ¦ ¦работ, подпись¦подпись ¦
¦ ¦ ¦ ¦подпись ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-----+-------+--------+-----+--------------+--------+
+-----------+-----+-------+--------+-----+--------------+--------+
-----------+-----+-------+--------+-----+--------------+---------
Работы по наряду - допуску полностью окончены ____________________
(часы, минуты, дата)
Производитель работ ______________________________________________
(подпись)
Ответственный руководитель работ _________________________________
(подпись)
Рабочие места осмотрены, наряд закрыт ____________________________
(часы, минуты, дата)
Допускающий ________________
(подпись)