Наряд допуск на проведение работ в газоопасных местах в коксохимическом производстве рекомендуемая

Наряд-допуск на проведение работ в газоопасных местах в коксохимическом производстве (рекомендуемая форма)

________________________________________________________________________________



Приложение 1 к Правилам безопасности в коксохимическом производстве (рекомендуемое)

                                                                 Форма

                                                 По окончании работы

                                            наряд-допуск должен быть

                                            сдан лицу, выдавшему его

                    НАРЯД-ДОПУСК No. ________

            НА ПРОВЕДЕНИЕ РАБОТ В ГАЗООПАСНЫХ МЕСТАХ

   1. Дата _________________________________________________________

   2. Место работы _________________________________________________

                               (цех, участок, агрегат)

   3. Ответственный руководитель работ _____________________________

______________________________________________________________________

               (должность, фамилия, имя, отчество)

   4. Ответственный исполнитель работ ______________________________

______________________________________________________________________

               (должность, фамилия, имя, отчество)

   5. Краткий перечень работ _______________________________________

______________________________________________________________________

   6. Продолжительность работы ______________________________ начало

______________________________________________________________________

                          (дата, время)

   7. Состояние объекта (группа газоопасности) _____________________

______________________________________________________________________

   8. Необходимые меры безопасности ________________________________

______________________________________________________________________

   9. Работа  проводится  по  прилагаемому  плану  организации  и ее

проведения ___________________________________________________________

______________________________________________________________________

   9а. Работа  проводится  без  составления плана организации  и  ее

проведения     по    согласованию    с    газоспасательной   станцией,

ответственным руководителем и исполнителем ___________________________

______________________________________________________________________

   Примечание. При  заполнении  один  из двух текстов (п.  9 или 9а)

должен быть вычеркнут.

   10. Подготовку провели __________________________________________

______________________________________________________________________

               (должность, фамилия, имя, отчество)

   11.  Подготовку проверил, с условиями работы ознакомлен; персонал

проинструктирован.

   Ответственный исполнитель работ _________________________________

______________________________________________________________________

               (должность, фамилия, имя, отчество)

   12. Согласовано _________________________________________________

                         (должность, фамилия, имя, отчество,

______________________________________________________________________

               подпись представителя ГСС или ДГСД)

   13. Назначен дежурный газоспасатель _____________________________

______________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество)

   14. С  безопасными   условиями   ведения   работ  ознакомлены   и

проинструктированы

---------------------------------------------------------------------

¦Табельный номер¦Фамилия, имя, отчество инструктируемого ¦  Подпись  ¦

+---------------+----------------------------------------+-----------+

¦               ¦                                        ¦           ¦

+---------------+----------------------------------------+-----------+

¦               ¦                                        ¦           ¦

---------------+----------------------------------------+------------

   15. Наряд-допуск выдал __________________________________________

______________________________________________________________________

                (должность, дата, время, подпись)

   16. Наряд-допуск получил ответственный руководитель _____________

______________________________________________________________________

                     (дата, время, подпись)

   17. Наряд-допуск получил ответственный исполнитель ______________

______________________________________________________________________

                     (дата, время, подпись)

   18. Продление наряда-допуска

---------------------------------------------------------------------

¦Дата, время¦Фамилия, имя,¦Фамилия, имя, ¦Назначен   ¦ Согласовано с ¦

¦  начала и ¦  отчество и ¦отчество и    ¦газоспаса- ¦     ГСС       ¦

¦ окончания ¦подпись лица,¦подпись от-   ¦тель       ¦               ¦

¦   работ   ¦  выдавшего  ¦ветственного  ¦           ¦               ¦

¦           ¦наряд-допуск ¦исполнителя   ¦           ¦               ¦

¦           ¦             ¦работ         ¦           ¦               ¦

+-----------+-------------+--------------+-----------+---------------+

¦           ¦             ¦              ¦           ¦               ¦

-----------+-------------+--------------+-----------+----------------

   19. Работа окончена. Персонал выведен.

   Ответственный руководитель работ ________________________________

______________________________________________________________________

                     (дата, время, подпись)

   20. Материалы  и  инструменты  убраны.  Газоспасатель с дежурства

снят.

   Ответственный исполнитель работ _________________________________

                                         (дата, время, подпись)