Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 18.08.2010.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                                                   Директору ОАО "Реверс"│

│                                                               Б.В. Яшину│

│                                                                       от│

│                                                бухгалтера А.А. Андреевой│

│                                                                         │

│                                Заявление                                │

│    В  связи  с  признанием  недействительной  ранее  совершенной  в моей│

│трудовой  книжке  записи о (об) увольнении (переводе на другую постоянную│

│работу)  от 18.01.2010 N 13 прошу выдать мне дубликат трудовой книжки без│

│внесения в него записи, признанной недействительной.                     │

│    Документы,   подтверждающие   недействительность   указанной  записи,│

│прилагаю <1>.                                                            │

│                                                                         │

│Подпись                                                                  │

│21 февраля 2010 г.                                                       │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘