Приложение N 2

к Административному регламенту

Министерства экономики Московской области

по исполнению государственной функции

по проведению аккредитации граждан

и организаций, привлекаемых к проведению

мероприятий по контролю

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

              О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ СВИДЕТЕЛЬСТВА ОБ АККРЕДИТАЦИИ

В _________________________________________________________________________

              (указывается наименование органа по аккредитации)

на  переоформление  свидетельства  об  аккредитации  в  качестве  эксперта,

экспертной  организации  (нужное  подчеркнуть),  привлекаемых  к проведению

мероприятий по контролю при осуществлении _________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

   (указываются сфера государственного контроля, N, серия, срок действия

                      свидетельства об аккредитации)

1. От _____________________________________________________________________

                  (указываются полное и сокращенное наименование,

         организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя

                         и отчество гражданина)

2. Место нахождения _______________________________________________________

и места осуществления _____________________________________________________

деятельности ______________________________________________________________

                 (указываются почтовые адреса места нахождения и мест

                осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов,

                      адреса электронной почты юридического лица)

3. Основной  государственный регистрационный номер записи о государственной

регистрации юридического лица _____________________________________________

___________________________________________________________________________

     (указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение

        сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр

                             юридических лиц)

4. Место жительства _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются почтовый адрес места жительства гражданина, номера телефона,

         телефакса, адреса электронной почты, реквизиты документа,

                   удостоверяющего личность гражданина)

5. Идентификационный номер налогоплательщика ______________________________

___________________________________________________________________________

        (указываются ИНН и реквизиты документа о постановке на учет

                            в налоговом органе)

6. Основание для переоформления свидетельства об аккредитации _____________

___________________________________________________________________________

7. К настоящему заявлению прилагаются следующие документы по описи

от "___" _________ 20__ г.

8. Заявление составлено "__" ____________ 20__ г.

________________________  _________________________  ______________________

      (должность          (подпись уполномоченного     (инициалы, фамилия

  уполномоченного лица)            лица)              уполномоченного лица)

М.П.