В Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии на переоформление свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации, привлекаемых к проведению мероприятий по контролю
|
|
1. От
|
|
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
|
|
2. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной организации:
|
|
(регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи, срок действия свидетельства об аккредитации)
|
|
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина, которым выдано свидетельство об аккредитации)
|
|
3. Основания переоформления:
а)
|
|
(реорганизация в форме преобразования экспертной организации, изменение ее наименования или места нахождения либо изменения фамилии, имени, отчества эксперта или места его жительства)
|
б)
|
|
(изменение вида деятельности)
|
|
4. Информация о заявителе:
|
(заполняется в случае оснований, указанных в подпункте "а" пункта 3 настоящего заявления):
|
|
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
|
|
Место нахождения и места осуществления деятельности
|
|
|
(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты)
|
|
5. Информация о новом виде деятельности, при проверке которого заявитель может быть привлечен в качестве эксперта, экспертной организации:
|
|
(заполняется в случае оснований, указанных в подпункте "б" пункта 3 настоящего заявления)
|
|