zayavlenie-na-pereoformlenie-razresheniya-na-ispolzovanie-radiochastot
Приложение N 9
к Положению
о порядке рассмотрения материалов,
проведения экспертизы и принятия решения о присвоении
(назначении) радиочастот или радиочастотных каналов
для радиоэлектронных средств в пределах
выделенных полос радиочастот
(для физического лица)
В Федеральную службу по надзору в
сфере массовых коммуникаций, связи
и охраны культурного наследия
Исходящий N
Дата заполнения заявления
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПЕРЕОФОРМЛЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАДИОЧАСТОТ
ИЛИ РАДИОЧАСТОТНЫХ КАНАЛОВ
(в случае переоформления разрешения с юридического лица
либо с другого физического лица)
1.
|
Фамилия
|
|
2.
|
Имя
|
|
3.
|
Отчество
|
|
4.
|
Адрес места жительства
|
|
5.
|
Код города, номер телефона
|
пример заполнения: "(495) 230-18-46"
|
6.
|
Код города, номер факса
|
пример заполнения: "(495) 230-15-31"
|
7.
|
Идентификационный номер
налогоплательщика (ИНН)
|
пример заполнения: "7714014473"
|
8.
|
Радиослужба
|
пример заполнения: "сухопутная
подвижная"
|
9.
|
Номер и дата решения ГКРЧ о
выделении полосы радиочастот
|
пример заполнения:
"05-11-05-098 от 19.12.2007"
|
10.
|
Категория сети электросвязи
(нужное отметить)
|
сеть связи общего пользования
|
|
выделенная сеть связи
|
|
технологическая сеть связи
|
|
11.
|
Субъект Российской Федерации,
на территории которого
планируется использование РЭС
|
пример заполнения:
"Москва, Московская область"
|
12.
|
Номер и дата переоформляемого
разрешения на использование
радиочастот или
радиочастотных каналов
|
пример заполнения:
"06-016448 от 21.11.2006"
|
13.
|
Номер и дата заключения
экспертизы радиочастотной
службы
|
пример заполнения:
"07-3-017469 от 27.05.2007"
|
14.
|
Заявляемый срок действия
разрешения на использование
радиочастот или
радиочастотных каналов
|
пример заполнения:
"10 лет"
|
Прошу переоформить разрешение на использование радиочастот или
радиочастотных каналов с __________________________________________________
(наименование прежнего пользователя
радиочастотного спектра)
на ________________________________________.
(наименование нового физического лица)
Приложение: 1. Подлинник или нотариально заверенная копия заключения
экспертизы о возможности использования заявленных
радиоэлектронных средств и об их электромагнитной совместимости
с действующими и планируемыми для использования
радиоэлектронными средствами.
2. Нотариально заверенная копия доверенности от физического
лица на право обращения в Федеральную службу по надзору в сфере
массовых коммуникаций, связи и охраны культурного наследия по
вопросу присвоения (назначения) радиочастот или радиочастотных
каналов (в случае обращения уполномоченного лица от имени
физического лица).
3. Заявление на прекращение действия разрешения на
использование радиочастот или радиочастотных каналов от
прежнего пользователя радиочастотного спектра (в соответствии
с приложением N 6 или N 7).
<*> _________________ ___________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
--------------------------------
<*> В строке проставляется подпись, инициалы и фамилия физического лица или уполномоченного лица от имени физического лица.