zayavlenie-na-pereoformlenie-razresheniya-na-ispolzovanie-radiochastot
Приложение N 12
к Положению
о порядке рассмотрения материалов,
проведения экспертизы и принятия решения о присвоении
(назначении) радиочастот или радиочастотных каналов
для радиоэлектронных средств в пределах
выделенных полос радиочастот
(для юридического лица или
индивидуального предпринимателя)
В Федеральную службу по надзору в
сфере массовых коммуникаций, связи
и охраны культурного наследия
Исходящий N
Дата заполнения заявления
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПЕРЕОФОРМЛЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАДИОЧАСТОТ
ИЛИ РАДИОЧАСТОТНЫХ КАНАЛОВ
(переоформление на новое юридическое лицо,
являющееся правопреемником)
1.
|
Организационно-правовая
форма и полное наименование
юридического лица
|
пример заполнения: "Федеральное
государственное унитарное предприятие
"Главный радиочастотный центр"
|
2.
|
Адрес места нахождения в
соответствии с
учредительными документами
|
пример заполнения: "2-й
Спасоналивковский пер., д. 3, стр. 1,
Москва, ГСП-1, 119991"
|
3.
|
Почтовый адрес
|
пример заполнения: "2-й
Спасоналивковский пер., д. 3, стр. 1,
Москва, ГСП-1, 119991"
|
4.
|
Код города, номер телефона
|
пример заполнения: "(495) 230-18-46"
|
5.
|
Код города, номер факса
|
пример заполнения: "(495) 230-15-31"
|
6.
|
Основной государственный
регистрационный номер (ОГРН)
(для юридического лица)
|
пример заполнения: "1549690051394"
|
7.
|
Дата присвоения ОГРН (для
юридического лица)
|
пример заполнения: "11.01.2001"
|
8.
|
Идентификационный номер
налогоплательщика (ИНН)
|
пример заполнения: "7714014473"
|
9.
|
Радиослужба
|
пример заполнения: "сухопутная
подвижная"
|
10.
|
Номер и дата решения ГКРЧ о
выделении полосы радиочастот
|
пример заполнения:
"05-11-05-098 от 19.12.2007"
|
11.
|
Категория сети электросвязи
(нужное отметить)
|
сеть связи общего пользования
|
|
выделенная сеть связи
|
|
технологическая сеть связи
|
|
12.
|
Номер и дата лицензии на
осуществление деятельности в
области оказания услуг связи
|
пример заполнения:
"42154 от 11.04.2007" или "лицензия
отсутствует, услуги не предоставляются"
|
13.
|
Субъект Российской Федерации,
на территории которого
используется РЭС
|
пример заполнения:
"Москва, Московская область"
|
14.
|
Номер и дата
переоформляемого разрешения
на использование радиочастот
или радиочастотных каналов
|
пример заполнения:
"06-016448 от 21.11.2006"
|
Просим переоформить разрешение на использование радиочастот или
радиочастотных каналов с __________________________________________________
(наименование юридического лица, на которое было
оформлено разрешение)
на _________________________________________.
(наименование нового юридического лица)
Приложение: 1. Нотариально заверенная копия разрешения на использование
радиочастот или радиочастотных каналов.
2. Копия лицензии на осуществление деятельности в области
оказания услуг связи (в случае осуществления такой деятельности
с использованием радиочастотного спектра).
3. Копии учредительных документов юридического лица, заверенные
государственными органами, осуществляющими ведение единого
государственного реестра юридических лиц, или нотариально
заверенные копии.
4. Копия передаточного акта или разделительного баланса.
5. Копия свидетельства о государственной регистрации вновь
возникшего юридического лица, заверенная органом, выдавшим
указанный документ, или нотариально заверенная копия.
6. Копия документа, подтверждающего факт внесения записи о
прекращении деятельности юридического лица в единый
государственный реестр юридических лиц, заверенная органом,
выдавшим указанный документ, или нотариально заверенная копия.
7. Нотариально заверенная копия доверенности от юридического
лица на право обращения в Федеральную службу по надзору в сфере
массовых коммуникаций, связи и охраны культурного наследия по
вопросу присвоения (назначения) радиочастот или радиочастотных
каналов (в случае обращения филиала или структурного
подразделения, а также уполномоченного лица от имени
юридического лица).
Руководитель <*> _________________ ___________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
--------------------------------
<*> В строке проставляется должность, подпись, инициалы и фамилия руководителя юридического лица и уполномоченного лица от имени юридического лица, а также оттиск печати юридического лица или филиала.