zayavlenie-na-vydachu-individualnogo-propuska-dlya-vyezda
Приложение 2
к Правилам
пограничного режима (п. 1.4)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать индивидуальный пропуск для въезда (прохода) в
пограничную зону _________________________________________________
(место, населенный пункт, муниципальное
образование, область, край, республика)
сроком пребывания до __ ____________ 200_ г.
Цель въезда (прохода) в пограничную зону _________________________
Дата въезда (прохода) в пограничную зону __ ______________ 200_ г.
Транспортное средство <1> ___________________ ____________________
(тип) (марка)
________________________________________ _________________________
(государственный регистрационный знак) (идентификационный
номер (VIN))
О себе (приглашаемом лице) сообщаю следующие сведения:
фамилия ______________________ имя _______________________________
отчество _____________________ дата и место рождения _____________
__________________________________________________________________
(число, месяц, год рождения, населенный пункт, район, область,
край, республика)
Место работы (учебы), военной службы (службы) <2> _______________
__________________________________________________________________
(полное наименование предприятия, учреждения, организации,
учебного заведения, воинской части, занимаемая должность)
Номер служебного (рабочего) телефона _____________________________
Место жительства (пребывания) ____________________________________
(нужное подчеркнуть, указывается
__________________________________________________________________
полный адрес)
Номер домашнего телефона _________________________________________
Документ, удостоверяющий личность ________________________________
(вид)
_________ N _____________ выдан __________________________________
(серия) (наименование органа,
______________________________ __ __________________________ г.
выдавшего документ, (дата выдачи документа,
удостоверяющий личность) удостоверяющего личность)
(оборотная сторона)
Со мной следуют дети, не имеющие паспортов _______________________
(фамилия, имя
__________________________________________________________________
и возраст каждого ребенка)
Дополнительная информация, просьбы _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заявитель _____________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
__ _________________ 200_ г.
-------------------------------
<1> Графа заполняется в случае планирования въезда в пограничную зону на личном или служебном транспорте.
<2> Военнослужащие Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, указывают условное наименование учреждения, организации, воинской части.