zayavka-na-postavku-reabilitatsionnogo-oborudovaniya
Приложение
к Письму Минздравсоцразвития РФ
от 15.10.2009 N 15-1/10/2-8095
Заявка
на поставку в 2010 году реабилитационного
оборудования для детских отделений восстановительного
лечения и реабилитации в учреждения государственной
и муниципальной систем здравоохранения
Наименование Заявителя ____________________________________________________
Ф.И.О. руководителя Заявителя _____________________________________________
Адрес, индекс, тел., факс, E-mail Заявителя _______________________________
N
п/п
|
Получатель
(наименование учреждения
Заявителя), Ф.И.О.
руководителя получателя,
ИНН, КПП, ОКАТО, индекс,
адрес, тел., факс,
E-mail получателя
|
Примерный перечень наименования
оборудования
|
Шариковый
сухой
бассейн
|
Гидромас-
сажная
ванна
|
Мягкие
модули
|
Другое реа-
билитационное
оборудование
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания:
1. Оборудование предусматривается для реабилитационных центров, отделений восстановительного лечения детей.
2. Вне формы заявки укажите закупленное за последние 2 года реабилитационное оборудование для детей с наименованием учреждения, его получившее.
Руководитель Заявителя ___________ ________________________ ___________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
М.П.
Исполнитель ___________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.) (тел., факс, E-mail)