zayavka-na-postavku-oborudovaniya-i-raskhodnykh-materialov
Приложение
к Письму Минздравсоцразвития РФ
от 15.10.2009 N 15-1/10/2-8095
Заявка
на поставку в 2010 году оборудования и расходных материалов
для неонатального скрининга в учреждения государственной
и муниципальной систем здравоохранения
Наименование Заявителя ____________________________________________________
Ф.И.О. руководителя Заявителя _____________________________________________
Адрес, индекс, тел., факс, E-mail Заявителя _______________________________
Получатель (наименование учреждения Заявителя) ____________________________
Ф.И.О. руководителя получателя ____________________________________________
ИНН, КПП, ОКАТО, индекс, адрес, тел., факс, E-mail получателя _____________
N
п/п
|
Наименование
оборудования и
расходных
материалов
|
Расходные
материалы
(количе-
ство
наборов)
Количест-
во обору-
дования
(единицы)
|
Число
детей,
родивших-
ся за
прошедший
год (тыс.
чел.)
|
Число но-
ворожден-
ных,
обследо-
ванных за
прошедший
год (тыс.
чел.)
|
Ожидаемое
число но-
ворожден-
ных (тыс.
чел.)
|
Переходя-
щий оста-
ток коли-
чества
наборов
расходных
материа-
лов на
начало
2010 г.
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
1
|
Наборы реагентов
для определения 17-
гидроксипрогестеро-
на в сухих пятнах
крови новорожден-
ного (диагностика
адреногенитального
синдрома)
|
|
|
|
|
|
2
|
Наборы реагентов
для определения
галактозы в сухих
пятнах крови
новорожденного
(диагностика
галактоземии)
|
|
|
|
|
|
3
|
Наборы реагентов
для определения
иммунореактивного
трипсина в сухих
пятнах крови
новорожденного
(диагностика
муковисцидоза)
|
|
|
|
|
|
4
|
Многофункциональная
автоматизированная
комплектная
лаборатория
|
|
|
|
|
|
5
|
Комплект устройств,
обеспечивающих
подготовительный
этап постановки
методик массового
обследования
новорожденных детей
на наследственные
заболевания
|
|
|
|
|
|
6
|
Тандемный масс-
спектрометр в
комплекте с
наборами реагентов
для подтверждающей
диагностики
наследственных
заболеваний
|
|
|
|
|
|
7
|
Комплекс оборудова-
ния и расходных ма-
териалов для моле-
кулярно-генетичес-
кого анализа
наследственных
заболеваний
|
|
8
|
Прибор-система для
подтверждения диаг-
ноза муковисцидоза
у новорожденных и
детей раннего
возраста
|
|
|
|
|
|
Примечания:
1. Обязательно заполнять все строки и графы, отсутствие потребности в одной из перечисленных позиций отмечать словами "нет потребности".
2. При заполнении пунктов 1, 2, 3 графы 3 необходимо указать количество расходных материалов, необходимых для обследования ожидаемого числа новорожденных.
3. В случае если субъект не проводит самостоятельно обследование новорожденных, в пункте 4 графы 3 следует указать субъект Российской Федерации, где проводится обследование новорожденных данного региона Российской Федерации, пункты 1, 2, 3 по графам 4, 5, 6 заполняются в обязательном порядке.
4. При заполнении позиции пункта 7 перечислить наименование необходимого оборудования для молекулярно-генетического анализа.
5. Заявка составляется в соответствии с планируемым Перечнем централизованно закупаемых в 2009 году за счет средств федерального бюджета оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.
Руководитель Заявителя ___________ ________________________ ___________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
М.П.
Исполнитель ___________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Тел.
________________
Факс
________________
E-mail
________________