akt-otbora-prob-i-obraztsov
Решение Комиссии Таможенного союза от 20.05.2010 N 260, утвердившее данную форму, вступает в силу с даты вступления в силу Договора о Таможенном кодексе таможенного союза от 27.11.2009.
Утверждено
Решением Комиссии
таможенного союза
от _________ N ____
___________________________________________________________________________
(наименование таможенного органа)
Акт отбора проб и образцов
"__" ____________ 20__ г. N _______
I. ________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица таможенного органа,
___________________________________________________________________________
отобравшего пробы (образцы)
в присутствии:
декларанта, иного лица, обладающего полномочиями в отношении товаров, или
их представителей _________________________________________________________
(место работы, должность, фамилия, инициалы,
___________________________________________________________________________
наименование и номер документа, удостоверяющего личность,
место жительства)
понятых: __________________________________________________________________
(место работы, должность, фамилия, инициалы, наименование
___________________________________________________________________________
и номер документа, удостоверяющего личность, место жительства)
___________________________________________________________________________
иных лиц: _________________________________________________________________
(место работы, должность, фамилия, инициалы, наименование
___________________________________________________________________________
и номер документа, удостоверяющего личность, место жительства)
с участием:
таможенного эксперта (эксперта): __________________________________________
(место работы, должность, фамилия,
___________________________________________________________________________
инициалы, наименование и номер документа, удостоверяющего личность,
место жительства)
специалиста: ______________________________________________________________
(место работы, должность, фамилия, инициалы, наименование
___________________________________________________________________________
и номер документа, удостоверяющего личность, место жительства)
которому разъяснены его права и обязанности, установленные ст. 101
Таможенного кодекса таможенного союза, иных лиц:
___________________________________________________________________________
(место работы, должность, фамилия, инициалы, наименование
___________________________________________________________________________
и номер документа, удостоверяющего личность, место жительства)
в соответствии со статьей 144 Таможенного кодекса Таможенного союза
произвел отбор проб (образцов) из числа __________________________________,
(наименование предметов)
принадлежащих _____________________________________________________________
(указать полное наименование организации, обладающей
___________________________________________________________________________
полномочиями в отношении товаров, его представителя, место нахождение;
для физических лиц - фамилию, инициалы, год и место рождения,
наименование и номер документа, удостоверяющего личность,
место жительства)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
находившихся ______________________________________________________________
(на складе временного хранения, в ручной клади, багаже,
почтовом отправлении N, вагоне и т.д.)
перемещаемых (перемещенных) из ___________________ в _____________________,
(какой страны) (какую страну)
и представленных "__" _____ 20__ г. к таможенному контролю, о чем составлен
настоящий акт.
II. Перед началом отбора проб (образцов) товаров лицам, указанным в
разделе I, должностным лицом таможенного органа разъяснено их право
присутствовать при всех действиях, проводимых при отборе проб (образцов), и
делать заявления, давать пояснения, подлежащие внесению в акт.
__________________ _____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
__________________ _____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
III. Отбор проб (образцов) проводился в условиях
______________________________________ и __________________________________
(пасмурной, солнечной погоды и т.д.) (естественном, искусственном
освещении)
по адресу: ________________________________________________________________
При отборе проб (образцов) применялись технические средства:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
проб (образцов)
IV. По настоящему акту в качестве -----------------------
(ненужное зачеркнуть)
отобраны:
N
п/п
|
Наименование, индивидуальные признаки
предметов, отобранных в качестве проб
(образцов) <*>
|
Количество,
вес
|
Стоимость
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
___________________________________________________________________________
(если есть приложение, указать)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
--------------------------------
<*> Описание товара, внешний вид, фирменный знак, клеймо изготовителя и
страны изготовления.
Отобранные пробы (образцы) ________________________________________________
(являются/не являются опасными,
___________________________________________________________________________
скоропортящимися, если опасность существует - указать вид опасности,
для скоропортящихся указать сроки и условия хранения).
V. Отобранные пробы (образцы) упакованы ___________________________________
(вид упаковки, пояснительные
___________________________________________________________________________
надписи, заверенные декларантом, иным лицом, обладающим полномочиями
___________________________________________________________________________
в отношении товаров, или их представителями, понятыми, специалистом,
таможенным экспертом (экспертом), должностным лицом таможенного органа,
производившим отбор проб (образцов)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
номер пломбы (если применяется при упаковке проб (образцов)
VI. Заявления, замечания присутствующих лиц:
___________________________________________________________________________
(указать содержание и фамилию, инициалы лица, сделавшего заявление
___________________________________________________________________________
или замечание, если есть предложение - указать)
Акт прочитан. Записано правильно.
Понятые ______________________ ______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
______________________ ______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Присутствующие (участвующие) лица: _____________ _____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
_____________ _____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
_____________ _____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Акт составил ______________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица
таможенного органа)
________________________________________________
(подпись должностного лица таможенного органа) (личная номерная печать)
Копию настоящего акта получил _____________________________________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
"__" _________________ 20__ г.
(дата получения копии акта)