sostav-i-sostoyanie-obshchego-imushchestva-mnogokvartirnogo-doma
Приложение 1
к Примерному договору
на предоставление услуг
по содержанию и эксплуатации
многоквартирным домом
СОСТАВ
И СОСТОЯНИЕ ОБЩЕГО ИМУЩЕСТВА МНОГОКВАРТИРНОГО
ДОМА ПО АДРЕСУ:
___________________________________
(адрес многоквартирного дома)
┌───────────────────────┬─────────────────────────┬───────────────────────────────┐
│Наименование элемента │Параметры │Характеристика │
│общего имущества │ │ │
├───────────────────────┴─────────────────────────┴───────────────────────────────┤
│I. Помещения общего пользования │
├───────────────────────┬─────────────────────────┬───────────────────────────────┤
│Помещения общего │Количество - ___ шт. │Количество помещений, требующих│
│пользования │Площадь пола - ___ кв. м.│текущего ремонта, - ___ шт. │
│ │Материал пола - ____ │В том числе: │
│ │ │пола - ___ шт. (площадь пола, │
│ │ │требующая ремонта, - ___кв. м) │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Межквартирные │Количество - ___ шт. │Количество лестничных площадок,│
│лестничные площадки │Площадь пола - ___ кв. м.│требующих текущего ремонта, - │
│ │Материал пола - ___ │___ шт. │
│ │ │В том числе пола - ___ шт. │
│ │ │(площадь пола, требующая │
│ │ │ремонта,- ___ кв. м) │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Лестницы │Количество лестничных │Количество лестниц, требующих │
│ │маршей - ___ шт. │ремонта, - ___ шт. │
│ │Материал лестничных │В том числе: │
│ │маршей - ______ │лестничных маршей - ___ шт.; │
│ │Материал ограждения - │ограждений - ___ шт.; │
│ │______ │балясин - ___ шт. │
│ │Материал балясин - _____ │ │
│ │Площадь - ___ кв. м │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Лифтовые и иные шахты │Количество: │Количество лифтовых шахт, │
│ │- лифтовых шахт - │требующих ремонта, - ___ шт. │
│ │___ шт.; │Количество иных шахт, требующих│
│ │- иные шахты - ___ шт. │ремонта, - ___ шт. │
│ │________________________ │ │
│ │(указать название шахт) │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Коридоры │Количество - ___ шт. │Количество коридоров, требующих│
│ │Площадь пола - ___ кв. м.│ремонта, - ___ шт. │
│ │Материал пола - ___ │В том числе: │
│ │ │пола - ___ шт. (площадь пола, │
│ │ │требующая ремонта, - ___ кв. м)│
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Технические этажи │Количество - ___ шт. │Санитарное состояние - │
│ │Площадь пола - ___ кв. м.│__________________ (указать, │
│ │Материал пола - ______ │удовлетворительное или │
│ │ │неудовлетворительное) │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Чердаки │Количество - ___ шт. │Санитарное состояние - │
│ │Площадь пола - ___ кв. м │___________________________ │
│ │ │(указать, удовлетворительное │
│ │ │или неудовлетворительное) │
│ │ │Требования пожарной │
│ │ │безопасности - _______________ │
│ │ │(указать, соблюдаются или не │
│ │ │соблюдаются, если не │
│ │ │соблюдаются, дать краткую │
│ │ │характеристику нарушений) │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Технические подвалы │Количество - ___ шт. │Санитарное состояние - │
│ │Площадь пола - ___ кв. м.│_________________ (указать, │
│ │Перечень инженерных │удовлетворительное или │
│ │коммуникаций, проходящих │неудовлетворительное). │
│ │через подвал: │Требования пожарной │
│ │1. _____________________ │безопасности - ____________ │
│ │2. _____________________ │(указать, соблюдаются или не │
│ │3. _____________________ │соблюдаются, если не │
│ │4. _____________________ │соблюдаются, дать краткую │
│ │Перечень установленного │характеристику нарушений). │
│ │инженерного оборудования:│Перечислить оборудование и │
│ │1. _____________________ │инженерные коммуникации, │
│ │2. _____________________ │нуждающиеся в замене: │
│ │3. _____________________ │1. _______________________ │
│ │4. _____________________ │2. _______________________ │
│ │ │3. _______________________ │
│ │ │4. _______________________ │
│ │ │Перечислить оборудование и │
│ │ │инженерные коммуникации, │
│ │ │нуждающиеся в ремонте: │
│ │ │1. _______________________ │
│ │ │2. _______________________ │
│ │ │3. _______________________ │
│ │ │4. _______________________ │
├───────────────────────┴─────────────────────────┴───────────────────────────────┤
│II. Ограждающие несущие и ненесущие конструкции многоквартирного дома │
├───────────────────────┬─────────────────────────┬───────────────────────────────┤
│Фундаменты │Вид фундамента - ___ │Состояние ____________________ │
│ │Количество продухов - ___│(указать, удовлетворительное │
│ │шт. │или неудовлетворительное, если │
│ │ │неудовлетворительное, указать │
│ │ │дефекты). │
│ │ │Количество продухов, требующих │
│ │ │ремонта, - ___ шт. │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Стены и перегородки │Количество подъездов - │Количество подъездов, │
│внутри подъездов │___ шт. │нуждающихся в ремонте, - │
│ │Площадь стен в подъездах │___ шт. │
│ │___ кв. м. │Площадь стен, нуждающихся в │
│ │Материал отделки стен │ремонте, - ___ кв. м. │
│ │_________ │Площадь потолков, нуждающихся в│
│ │Площадь потолков ___ кв. │ремонте, - ___ кв. м │
│ │м. │ │
│ │Материал отделки потолков│ │
│ │_______________ │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Стены и перегородки │Площадь стен ___ кв. м. │Площадь стен, нуждающихся в │
│внутри помещений │Материал стен и │ремонте, - ___ кв. м. │
│общего пользования │перегородок _________ │Площадь потолков, нуждающихся в│
│ │Материал отделки стен │ремонте, - ___ кв. м │
│ │___ │ │
│ │Площадь потолков ___ кв. │ │
│ │м. │ │
│ │Материал отделки потолков│ │
│ │____________ │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Наружные стены и │Материал - ___ │Состояние - _________ (указать,│
│перегородки │Площадь - ___ тыс. кв. м.│удовлетворительное или │
│ │Длина межпанельных швов -│неудовлетворительное, если │
│ │___ м │неудовлетворительное, указать │
│ │ │дефекты): │
│ │ │Площадь стен, требующих │
│ │ │утепления, - ___ кв. м. │
│ │ │Длина межпанельных швов, │
│ │ │нуждающихся в ремонте, - ___ м │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Перекрытия │Количество этажей - ___ │Площадь перекрытия, требующая │
│ │Материал - ___ │ремонта, - ___ кв. м (указать │
│ │Площадь - ___ тыс. кв. м │вид работ). │
│ │ │Площадь перекрытий, требующих │
│ │ │утепления, - ___ кв. м │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Крыши │Количество - ___ шт. │Характеристика состояния - │
│ │Вид кровли - ______ │_______________ (указать, │
│ │(указать, плоская, │удовлетворительное или │
│ │односкатная, двускатная, │неудовлетворительное, если │
│ │иное). │неудовлетворительное, указать):│
│ │Материал кровли - ______ │площадь крыши, требующей │
│ │Площадь кровли - │капитального ремонта, - ___ │
│ │___ кв. м. │кв. м; │
│ │Протяженность свесов - │площадь крыши, требующей │
│ │___ м. │текущего ремонта, - ___ кв. м │
│ │Площадь свесов - │ │
│ │___ кв. м. │ │
│ │Протяженность ограждений │ │
│ │- ___ м │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Двери │Количество дверей, │Количество дверей, ограждающих │
│ │ограждающих вход в │вход в помещения общего │
│ │помещения общего │пользования, требующих ремонта,│
│ │пользования, - ___ шт. │- ___ шт. │
│ │Из них: │Из них: │
│ │деревянных - ___ шт.; │деревянных - ___ шт.; │
│ │металлических - ___ шт. │металлических - ___ шт. │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Окна │Количество окон, │Количество окон, расположенных │
│ │расположенных в │в помещениях общего │
│ │помещениях общего │пользования, требующих ремонта,│
│ │пользования, - ___ шт. │- ___ шт. │
│ │Из них деревянных - ___ │Из них деревянных - ___ шт. │
│ │шт. │ │
├───────────────────────┴─────────────────────────┴───────────────────────────────┤
│III. Механическое, электрическое, санитарно-техническое и иное оборудование │
├───────────────────────┬─────────────────────────┬───────────────────────────────┤
│Лифты и лифтовое │Количество - ___ шт. │Количество лифтов, требующих: │
│оборудование │В том числе: │замены - ___ шт.; │
│ │грузовых - ___ шт. │капитального ремонта - ___ шт.;│
│ │Марки лифтов - ___ │текущего ремонта - ___ шт. │
│ │Грузоподъемность ___ т. │ │
│ │Площадь кабин - ___ кв. м│ │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Мусоропровод │Количество - ___ шт. │Состояние ствола _________ │
│ │Длина ствола - ___ м. │(удовлетворительное или │
│ │Количество загрузочных │неудовлетворительное, если │
│ │устройств - ___ шт. │неудовлетворительное, указать │
│ │ │дефекты). │
│ │ │Количество загрузочных │
│ │ │устройств, требующих │
│ │ │капитального ремонта, - ___ шт.│
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Вентиляция │Количество вентиляционных│Количество вентиляционных │
│ │каналов - ___ шт. │каналов, требующих ремонта, - │
│ │Материал вентиляционных │___ шт. │
│ │каналов - ___ │ │
│ │Протяженность │ │
│ │вентиляционных каналов - │ │
│ │___ м. │ │
│ │Количество вентиляционных│ │
│ │коробов - ___ шт. │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Дымовые │Количество вентиляционных│Состояние вентиляционных труб │
│трубы/вентиляционные │труб - ___ шт. │___________________________ │
│трубы │Материал - ___ │(удовлетворительное или │
│ │Количество дымовых труб -│неудовлетворительное, если │
│ │___ шт. │неудовлетворительное, указать │
│ │Материал - ______ │дефекты). │
│ │ │Состояние дымовых труб _______ │
│ │ │(удовлетворительное или │
│ │ │неудовлетворительное, если │
│ │ │неудовлетворительное, указать │
│ │ │дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Водосточные │Количество желобов - ___ │Количество водосточных желобов,│
│желоба/водосточные │шт. │требующих: │
│трубы │Количество водосточных │замены - ___ шт.; │
│ │труб - ___ шт. │ремонта - ___ шт. │
│ │Тип водосточных желобов и│Количество водосточных труб, │
│ │водосточных труб - ___ │требующих: │
│ │(наружные или внутренние)│замены - ___ шт.; │
│ │Протяженность водосточных│ремонта - ___ шт. │
│ │труб - ___ м. │ │
│ │Протяженность водосточных│ │
│ │желобов - ___ м │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Электрические водно- │Количество - ___ шт. │Состояние _____________________│
│распределительные │ │(удовлетворительное или │
│устройства │ │неудовлетворительное, если │
│ │ │неудовлетворительное, указать │
│ │ │дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Светильники │Количество - ___ шт. │Количество светильников, │
│ │ │требующих замены, - ___ шт. │
│ │ │Количество светильников, │
│ │ │требующих ремонта, - ___ шт. │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Системы дымоудаления │Количество - ___ шт. │Состояние _____________________│
│ │ │(удовлетворительное или │
│ │ │неудовлетворительное, если │
│ │ │неудовлетворительное, указать │
│ │ │дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Магистраль │Количество - ___ шт. │Длина магистрали, требующая │
│с распределительным │Длина магистрали - ___ м │замены, - ___ м. │
│щитком │ │Количество распределительных │
│ │ │щитков, требующих ремонта, - │
│ │ │___ шт. (указать дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Сети электроснабжения │Длина - ___ м │Длина сетей, требующая замены, │
│ │ │- ___ м │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Котлы отопительные │Количество - ___ шт. │Состояние _______________ │
│ │ │(удовлетворительное или │
│ │ │неудовлетворительное, если │
│ │ │неудовлетворительное, указать │
│ │ │дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Сети теплоснабжения │Диаметр, материал труб и │Диаметр, материал и │
│ │протяженность в │протяженность труб, требующих │
│ │однотрубном исчислении: │замены: │
│ │1. ___ мм __ ___ м. │1. ___ мм ___ __ м. │
│ │2. ___ мм __ ___ м │2. ___ мм ___ __ м. │
│ │ │Протяженность труб, требующих │
│ │ │ремонта, - ___ м (указать вид │
│ │ │работ: восстановление │
│ │ │теплоизоляции, окраска, иное) │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Задвижки, вентили, │Количество: │Требует замены или ремонта: │
│краны на системах │задвижек - ___ шт.; │задвижек - ___ шт.; │
│теплоснабжения │вентилей - ___ шт.; │вентилей - ___ шт.; │
│ │кранов - ___ шт. │кранов - ___ шт. │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Бойлерные │Количество - ___ шт. │Состояние __________________ │
│(теплообменники) │ │(удовлетворительное или │
│ │ │неудовлетворительное, если │
│ │ │неудовлетворительное, указать │
│ │ │дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Элеваторные узлы │Количество - ___ шт. │Состояние ____________________ │
│ │ │(удовлетворительное или │
│ │ │неудовлетворительное, если │
│ │ │неудовлетворительное, указать │
│ │ │дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Радиаторы │Материал и количество - │Требует замены (материал и │
│ │1. ___ __ шт. │количество): │
│ │2. ___ __ шт. │1. __ ___ шт. │
│ │ │2. __ ___ шт. │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Полотенцесушители │Материал и количество - │Требует замены (материал и │
│ │1. ___ __ шт. │количество): │
│ │2. ___ __ шт. │1. __ ___ шт. │
│ │ │2. __ ___ шт. │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Системы очистки воды │Количество - ___ шт. │Состояние _____________________│
│ │Марка _________ │(удовлетворительное или │
│ │ │неудовлетворительное, если │
│ │ │неудовлетворительное, указать │
│ │ │дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Насосы │Количество - ___ шт. │Состояние _____________________│
│ │Марка насоса: │(удовлетворительное или │
│ │1. _________ │неудовлетворительное, если │
│ │2. _________ │неудовлетворительное, указать │
│ │ │дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Трубопроводы холодной │Диаметр, материал и │Диаметр, материал и │
│воды │протяженность: │протяженность труб, требующих │
│ │1. ___ мм ______, ___ м. │замены: │
│ │2. ___ мм ______, ___ м. │1. ___ мм ______, ___ м. │
│ │3. ___ мм ______, ___ м │2. ___ мм ______, ___ м. │
│ │ │3. ___ мм ______, ___ м. │
│ │ │Протяженность труб, требующих │
│ │ │окраски, - ___ м │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Трубопроводы горячей │Диаметр, материал и │Диаметр, материал и │
│воды │протяженность: │протяженность труб, требующих │
│ │1. ___ мм ______, ___ м. │замены: │
│ │2. ___ мм ______, ___ м. │1. ___ мм ______, ___ м. │
│ │3. ___ мм ______, ___ м │2. ___ мм ______, ___ м. │
│ │ │3. ___ мм ______, ___ м. │
│ │ │Протяженность труб, требующих │
│ │ │окраски - ___ м │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Задвижки, вентили, │Количество: │Требует замены или ремонта: │
│краны на системах │задвижек - ___ шт.; │задвижек - ___ шт.; │
│водоснабжения │вентилей - ___ шт.; │вентилей - ___ шт.; │
│ │кранов - ___ шт. │кранов - ___ шт. │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Коллективные приборы │Перечень установленных │Указать дату следующей поверки │
│учета │приборов учета, марка и │для каждого прибора учета: │
│ │номер: │1. ____________ │
│ │1. ____________ │2. ____________ │
│ │2. ____________ │3. ____________ │
│ │3. ____________ │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Сигнализация │Вид сигнализации: │Состояние для каждого вида │
│ │1. ____________ │сигнализации __________________│
│ │2. ____________ │(удовлетворительное или │
│ │ │неудовлетворительное, если │
│ │ │неудовлетворительное, указать │
│ │ │дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Трубопроводы │Диаметр, материал и │Диаметр, материал и │
│канализации │протяженность: │протяженность труб, требующих │
│ │1. ___ мм ______, ___ м. │замены: │
│ │2. ___ мм ______, ___ м. │1. ___ мм ______, ___ м. │
│ │3. ___ мм ______, ___ м │2. ___ мм ______, ___ м. │
│ │ │3. ___ мм ______, ___ м │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Сети газоснабжения │Диаметр, материал и │Состояние __________________ │
│ │протяженность: │(удовлетворительное или │
│ │1. ___ мм ______, ___ м. │неудовлетворительное, если │
│ │2. ___ мм ______, ___ м. │неудовлетворительное, указать │
│ │3. ___ мм ______, ___ м │дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Задвижки, вентили, │Количество: │Требует замены или ремонта: │
│краны на системах │задвижек - ___ шт.; │задвижек - ___ шт.; │
│газоснабжения │вентилей - ___ шт.; │вентилей - ___ шт.; │
│ │кранов - ___ шт. │кранов - ___ шт. │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Калориферы │Количество - ___ шт. │Состояние _____________________│
│ │ │(удовлетворительное или │
│ │ │неудовлетворительное, если │
│ │ │неудовлетворительное, указать │
│ │ │дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Указатели наименования │Количество - ___ шт. │Состояние _____________________│
│улицы, переулка, │ │(удовлетворительное или │
│площади и пр. на │ │неудовлетворительное, если │
│фасаде │ │неудовлетворительное, указать │
│многоквартирного дома │ │дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Иное оборудование │Указать наименование │Указать состояние _____________│
│ │ │(удовлетворительное или │
│ │ │неудовлетворительное, если │
│ │ │неудовлетворительное, указать │
│ │ │дефекты) │
├───────────────────────┴─────────────────────────┴───────────────────────────────┤
│IV. Земельный участок, входящий в состав общего имущества многоквартирного дома │
├───────────────────────┬─────────────────────────┬───────────────────────────────┤
│Общая площадь │Земельного участка - │Указать состояние ____________ │
│ │______ га: │(удовлетворительное или │
│ │В том числе: │неудовлетворительное, если │
│ │площадь застройки - ___ │неудовлетворительное, указать │
│ │га; │дефекты) │
│ │асфальт - ___ га; │ │
│ │грунт - ___ га; │ │
│ │газон - ___ га │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Зеленые насаждения │Деревья - ___ шт.; │Указать состояние ____________ │
│ │кустарники - ___ шт. │(удовлетворительное или │
│ │ │неудовлетворительное, если │
│ │ │неудовлетворительное, указать │
│ │ │дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Элементы │Малые архитектурные формы│Перечислить элементы │
│благоустройства │______ (есть/нет), если │благоустройства, находящиеся в │
│ │есть, перечислить ______ │неудовлетворительном состоянии.│
│ │Ограждения ___ м. │Указать дефекты │
│ │Скамейки - ___ шт. │ │
│ │Столы - ___ шт. │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Ливневая сеть │Люки - ___ шт. │Указать состояние ____________ │
│ │Приемные колодцы - ___ │(удовлетворительное или │
│ │шт. │неудовлетворительное, если │
│ │Ливневая канализация: │неудовлетворительное, указать │
│ │тип - ___; │дефекты) │
│ │материал - ___; │ │
│ │протяженность - ___ м │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Иные строения │1. _______________ │Указать состояние _____________│
│ │2. _______________ │(удовлетворительное или │
│ │3. _______________ │неудовлетворительное, если │
│ │ │неудовлетворительное, указать │
│ │ │дефекты) │
└───────────────────────┴─────────────────────────┴───────────────────────────────┘