sostav-i-sostoyanie-obshchego-imushchestva-mnogokvartirnogo-doma
Приложение N 1
к Договору
СОСТАВ
И СОСТОЯНИЕ ОБЩЕГО ИМУЩЕСТВА МНОГОКВАРТИРНОГО ДОМА
ПО АДРЕСУ:
______________________________________________
(адрес многоквартирного дома)
┌───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование элемента │Параметры │Характеристика │
│общего имущества │ │ │
├───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────┤
│I. Помещения общего пользования │
├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────┤
│Помещения общего │Количество - _____ шт. │Количество помещений, требующих текущего │
│пользования │Площадь пола - _______ кв. м │ремонта, - ______ шт. │
│ │Материал пола - __________ │В том числе: │
│ │ │пола - __________ шт. (площадь пола, требующая │
│ │ │ремонта, -_____ кв. м) │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Межквартирные │Количество - _____ шт. │Количество лестничных площадок, требующих текущего │
│лестничные площадки │Площадь пола - ____ кв. м │ремонта, - ____ шт. │
│ │Материал пола - __________ │В том числе пола - ______ шт. (площадь пола, требующая │
│ │ │ремонта - ____ кв. м) │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Лестницы │Количество лестничных маршей - _____ шт. │Количество лестниц, требующих ремонта, - _____ шт. │
│ │Материал лестничных маршей - ____________ │В том числе: │
│ │Материал ограждения - ___________________ │лестничных маршей - _____ шт.; │
│ │Материал балясин - ______________________ │ограждений - _____ шт.; │
│ │Площадь - ______ кв. м │балясин - _________ шт. │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Лифтовые и иные шахты │Количество: │Количество лифтовых шахт, требующих │
│ │- лифтовых шахт - ____________ шт.; │ремонта, - ____ шт. │
│ │- иных шахт - _______________ шт. │Количество иных шахт, требующих ремонта, - ______ шт. │
│ │_________________________________ │ │
│ │ (указать название шахт) │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Коридоры │Количество - _______ шт. │Количество коридоров, требующих ремонта, - _____ шт. │
│ │Площадь пола - _______________ кв. м │В том числе пола - ____ шт. (площадь пола, требующая │
│ │Материал пола - ______________ │ремонта, - ____ кв. м) │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Технические этажи │Количество - ________ шт. │Санитарное состояние - ________________________________ │
│ │Площадь пола - ________ кв. м │ (указать, удовлетворительное │
│ │Материал пола - __________ │ или неудовлетворительное) │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Чердаки │Количество - _____ шт. │Санитарное состояние - ________________________________ │
│ │Площадь пола - _______ кв. м │ (указать, удовлетворительное │
│ │ │ или неудовлетворительное) │
│ │ │Требования пожарной - _________________________________ │
│ │ │безопасности (указать, соблюдаются или │
│ │ │ не соблюдаются, если │
│ │ │ не соблюдаются - дать краткую│
│ │ │ характеристику нарушений) │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Технические подвалы │Количество - ___________ шт. │Санитарное состояние - ________________________________ │
│ │Площадь пола - _____________ кв. м │ (указать, удовлетворительное │
│ │Перечень инженерных коммуникаций, проходящих │ или неудовлетворительное) │
│ │через подвал: │Требования пожарной - _________________________________ │
│ │1. _____________________ │безопасности (указать, соблюдаются или │
│ │2. _____________________ │ не соблюдаются, если │
│ │3. _____________________ │ не соблюдаются - дать краткую│
│ │4. _____________________ │ характеристику нарушений) │
│ │Перечень установленного инженерного │Перечислить оборудование и инженерные коммуникации, │
│ │оборудования: │нуждающиеся в замене: │
│ │1. _____________________ │1. _____________________ │
│ │2. _____________________ │2. _____________________ │
│ │3. _____________________ │3. _____________________ │
│ │4. _____________________ │4. _____________________ │
│ │ │Перечислить оборудование и инженерные коммуникации, │
│ │ │нуждающиеся в ремонте: │
│ │ │1. _____________________ │
│ │ │2. _____________________ │
│ │ │3. _____________________ │
│ │ │4. _____________________ │
├───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────┤
│II. Ограждающие несущие и ненесущие конструкции многоквартирного дома │
├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────┤
│Фундаменты │Вид фундамента - ________ │Состояние _____________________________________________ │
│ │Количество продухов - _______ шт. │ (указать, удовлетворительное или │
│ │ │ неудовлетворительное, если │
│ │ │ неудовлетворительное - указать дефекты) │
│ │ │Количество продухов, требующих ремонта, - _______ шт. │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Стены и перегородки │Количество подъездов - _________ шт. │Количество подъездов, нуждающихся в ремонте, - _____ шт.│
│внутри подъездов │Площадь стен в подъездах ________ кв. м │Площадь стен, нуждающихся в ремонте, - ___________ кв. м│
│ │Материал отделки стен ______________ │Площадь потолков, нуждающихся в ремонте, - _____ кв. м │
│ │Площадь потолков _________ кв. м │ │
│ │Материал отделки потолков ____________ │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Стены и перегородки │Площадь стен _________ кв. м │Площадь стен, нуждающихся в ремонте, - ____ кв. м │
│внутри помещений │Материал стен и перегородок ___________ │Площадь потолков, нуждающихся в ремонте, - _____ кв. м │
│общего пользования │Материал отделки стен _________________ │ │
│ │Площадь потолков _______ кв. м │ │
│ │Материал отделки потолков ____________ │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Наружные стены и │Материал - ___________________________ │Состояние - ___________________________________________ │
│перегородки │Площадь - ________________ тыс. кв. м │ (указать, удовлетворительное или │
│ │Длина межпанельных швов - _______ м │ неудовлетворительное, если │
│ │ │ неудовлетворительное - указать дефекты) │
│ │ │Площадь стен, требующих утепления, - ______ кв. м │
│ │ │Длина межпанельных швов, нуждающихся в ремонте, - ___ м │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Перекрытия │Количество этажей - __________________ │Площадь перекрытия, требующая ремонта, - ______ кв. м │
│ │Материал - ___________________________ │(указать вид работ) │
│ │Площадь - _________________ тыс. кв. м │Площадь перекрытий, требующих утепления, - _____ кв. м │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Крыши │Количество - _____ шт. │Характеристика состояния - ____________________________ │
│ │Вид кровли - ___________________________ │ (указать, удовлетворительное │
│ │ (указать, плоская, │ или неудовлетворительное, │
│ │ односкатная, двускатная, │ если неудовлетворительное - │
│ │ иное) │ указать): │
│ │Материал кровли - __________________ │площадь крыши, требующей капитального ремонта, - │
│ │Площадь кровли - ____________ кв. м │_____ кв. м; │
│ │Протяженность свесов - ___________ м │площадь крыши, требующей текущего ремонта, - ____ кв. м │
│ │Площадь свесов - ______________ кв. м │ │
│ │Протяженность ограждений - ________ м │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Двери │Количество дверей, ограждающих вход в │Количество дверей, ограждающих вход в помещения общего │
│ │помещения общего пользования, - ____ шт. │пользования, требующих ремонта, - ______ шт. │
│ │Из них: │Из них: │
│ │деревянных - ____________ шт.; │деревянных - ______ шт.; │
│ │металлических ___________ шт. │металлических - _____ шт. │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Окна │Количество окон, расположенных в помещениях │Количество окон, расположенных в помещениях общего │
│ │общего пользования, - ______________ шт. │пользования, требующих ремонта, - _______ шт. │
│ │Из них деревянных - _______________ шт. │Из них деревянных - ______ шт. │
├───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────┤
│III. Механическое, электрическое, санитарно-техническое и иное оборудование │
├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────┤
│Лифты и лифтовое │Количество - ______________ шт. │Количество лифтов, требующих: │
│оборудование │В том числе: │замены, - ____ шт.; │
│ │грузовых - ________________ шт. │капитального ремонта, - ____ шт.; │
│ │Марки лифтов - ________________ │текущего ремонта, - ______ шт. │
│ │Грузоподъемность ____________ т │ │
│ │Площадь кабин - __________ кв. м │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Мусоропровод │Количество - ______________ шт. │Состояние ствола ______________________________________ │
│ │Длина ствола - ______________ м │ (удовлетворительное или │
│ │Количество загрузочных устройств - ____ шт. │ неудовлетворительное, если │
│ │ │ неудовлетворительное - указать дефекты)│
│ │ │Количество загрузочных устройств, требующих капитального│
│ │ │ремонта, - ____ шт. │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Вентиляция │Количество вентиляционных каналов - ____ шт. │Количество вентиляционных каналов, требующих │
│ │Материал вентиляционных каналов - __________ │ремонта, - _____ шт. │
│ │Протяженность вентиляционных каналов - ___ м │ │
│ │Количество вентиляционных коробов - ____ шт. │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Дымовые │Количество вентиляционных труб - _______ шт. │Состояние вентиляционных труб _________________________ │
│трубы/вентиляционные │Материал - _____________ │ (удовлетворительное или │
│трубы │Количество дымовых труб - ______________ шт. │ неудовлетворительное, если│
│ │Материал - _________________________________ │ неудовлетворительное - │
│ │ │ указать дефекты) │
│ │ │Состояние дымовых труб ________________________________ │
│ │ │ (удовлетворительное или │
│ │ │ неудовлетворительное, если │
│ │ │ неудовлетворительное - │
│ │ │ указать дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Водосточные │Количество желобов - _____ шт. │Количество водосточных желобов, требующих: │
│желоба/водосточные │Количество водосточных труб - ________ шт. │замены, - _____ шт.; │
│трубы │Тип водосточных желобов и водосточных труб - │ремонта, - _____ шт. │
│ │_________________________________________ │Количество водосточных труб, требующих: │
│ │ (наружные или внутренние) │замены, - _____ шт. │
│ │Протяженность водосточных труб - ________ м │ремонта, - _____ шт. │
│ │Протяженность водосточных желобов - _____ м │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Электрические водно- │Количество - ______________ шт. │Состояние _____________________________________________ │
│распределительные │ │ (удовлетворительное или неудовлетворительное, │
│устройства │ │ если неудовлетворительное - указать дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Светильники │Количество - ______________ шт. │Количество светильников, требующих замены, - ____ шт. │
│ │ │Количество светильников, требующих ремонта, - ______ шт.│
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Системы дымоудаления │Количество - ______________ шт. │Состояние _____________________________________________ │
│ │ │ (удовлетворительное или неудовлетворительное, │
│ │ │ если неудовлетворительное - указать дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Магистраль с │Количество - _____________ шт. │Длина магистрали, требующая замены, - ____ м │
│распределительным │Длина магистрали - _______ м │Количество распределительных щитков, требующих │
│щитком │ │ремонта, - _______ шт. (указать дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Сети электроснабжения │Длина - ____________ м │Длина сетей, требующих замены, - ____ м │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Котлы отопительные │Количество - _____________ шт. │Состояние _____________________________________________ │
│ │ │ (удовлетворительное или неудовлетворительное, │
│ │ │ если неудовлетворительное - указать дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Сети теплоснабжения │Диаметр, материал труб и протяженность в │Диаметр, материал и протяженность труб, требующих │
│ │однотрубном исчислении: │замены: │
│ │1. ____ мм _______________ м │1. ____ мм ___________________ м │
│ │2. ____ мм _______________ м │2. ____ мм ___________________ м │
│ │ │Протяженность труб, требующих ремонта, - ____ м │
│ │ │(указать вид работ, восстановление теплоизоляции, │
│ │ │окраска, иное) │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Задвижки, вентили, │Количество: │Требуют замены или ремонта: │
│краны на системах │задвижек - ______ шт.; │задвижек - ______ шт.; │
│теплоснабжения │вентилей - ______ шт.; │вентилей - ______ шт.; │
│ │кранов - ______ шт. │кранов - ______ шт. │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Бойлерные │Количество - _________ шт. │Состояние _____________________________________________ │
│(теплообменники) │ │ (удовлетворительное или неудовлетворительное, │
│ │ │ если неудовлетворительное - указать дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Элеваторные узлы │Количество - _________ шт. │Состояние _____________________________________________ │
│ │ │ (удовлетворительное или неудовлетворительное, │
│ │ │ если неудовлетворительное - указать дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Радиаторы │Материал и количество: │Требуют замены (материал и количество): │
│ │1. ____________________ шт. │1. ____________________ шт. │
│ │2. ____________________ шт. │2. ____________________ шт. │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Полотенцесушители │Материал и количество: │Требуют замены (материал и количество): │
│ │1. ____________________ шт. │1. ___________________ шт. │
│ │2. ____________________ шт. │2. ___________________ шт. │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Системы очистки воды │Количество - _________ шт. │Состояние _____________________________________________ │
│ │Марка _____________________ │ (удовлетворительное или неудовлетворительное, │
│ │ │ если неудовлетворительное - указать дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Насосы │Количество - _________ шт. │Состояние _____________________________________________ │
│ │Марка насоса: │ (удовлетворительное или неудовлетворительное, │
│ │1. _____________________ │ если неудовлетворительное - указать дефекты) │
│ │2. _____________________ │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Трубопроводы холодной │Диаметр, материал и протяженность: │Диаметр, материал и протяженность труб, требующих │
│воды │1. ____ мм _________, ______ м │замены: │
│ │2. ____ мм _________, ______ м │1. ____ мм _____________, ____ м │
│ │3. ____ мм _________, ______ м │2. ____ мм _____________, ____ м │
│ │ │3. ____ мм _____________, ____ м │
│ │ │Протяженность труб, требующих окраски, - ____ м │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Трубопроводы горячей │Диаметр, материал и протяженность: │Диаметр, материал и протяженность труб, │
│воды │1. ____ мм ________, ____ м │требующих замены: │
│ │2. ____ мм ________, ____ м │1. ____ мм ____________, ____ м │
│ │3. ____ мм ________, ____ м │2. ____ мм ____________, ____ м │
│ │ │3. ____ мм ____________, ____ м │
│ │ │Протяженность труб, требующих окраски, - ____ м │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Задвижки, вентили, │Количество: │Требуют замены или ремонта: │
│краны на системах │задвижек - ______ шт.; │задвижек - ______ шт.; │
│водоснабжения │вентилей - ______ шт.; │вентилей - ______ шт.; │
│ │кранов - ________ шт. │кранов - ______ шт. │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Коллективные приборы │Перечень установленных приборов учета, марка │Указать дату следующей поверки для каждого прибора │
│учета │и номер: │учета: │
│ │1. _____________________ │1. _____________________ │
│ │2. _____________________ │2. _____________________ │
│ │3. _____________________ │3. _____________________ │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Сигнализация │Вид сигнализации: │Состояние для каждого __________________________________│
│ │1. __________________ │вида сигнализации (удовлетворительное │
│ │2. __________________ │ или неудовлетворительное, │
│ │ │ если неудовлетворительное - │
│ │ │ указать дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Трубопроводы │Диаметр, материал и протяженность: │Диаметр, материал и протяженность труб, требующих │
│канализации │1. ____ мм ________, ____ м │замены: │
│ │2. ____ мм ________, ____ м │1. ____ мм ____________, ____ м │
│ │3. ____ мм ________, ____ м │2. ____ мм ____________, ____ м │
│ │ │3. ____ мм ____________, ____ м │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Сети газоснабжения │Диаметр, материал и протяженность: │Состояние _____________________________________________ │
│ │1. ____ мм ________, ____ м │ (удовлетворительное или неудовлетворительное, │
│ │2. ____ мм ________, ____ м │ если неудовлетворительное - указать дефекты) │
│ │3. ____ мм ________, ____ м │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Задвижки, вентили, │Количество: │Требуют замены или ремонта: │
│краны на системах │задвижек - ______ шт.; │задвижек - ___________ шт.; │
│газоснабжения │вентилей - ______ шт.; │вентилей - ___________ шт.; │
│ │кранов - ________ шт. │кранов - _____________ шт. │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Калориферы │Количество - ______ шт. │Состояние _____________________________________________ │
│ │ │ (удовлетворительное или неудовлетворительное, │
│ │ │ если неудовлетворительное - указать дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Указатели │Количество - _____ шт. │Состояние _____________________________________________ │
│наименования улицы, │ │ (удовлетворительное или неудовлетворительное, │
│переулка, площади и │ │ если неудовлетворительное - указать дефекты) │
│пр. на фасаде │ │ │
│многоквартирного дома │ │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Иное оборудование │Указать наименование │Указать состояние _____________________________________ │
│ │ │ (удовлетворительное или │
│ │ │ неудовлетворительное, если │
│ │ │ неудовлетворительное - │
│ │ │ указать дефекты) │
├───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────┤
│IV. Земельный участок, входящий в состав общего имущества многоквартирного дома │
├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────┤
│Общая площадь │Земельного участка - ______ га │Указать состояние _____________________________________ │
│ │В том числе: │ (удовлетворительное или │
│ │площадь застройки - _______ га; │ неудовлетворительное, если │
│ │асфальт - ______ га; │ неудовлетворительное - │
│ │грунт - ________ га; │ указать дефекты) │
│ │газон - ________ га │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Зеленые насаждения │Деревья - _______ шт. │Указать состояние _____________________________________ │
│ │Кустарники - _____ шт. │ (удовлетворительное или │
│ │ │ неудовлетворительное, если │
│ │ │ неудовлетворительное - │
│ │ │ указать дефекты) │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Элементы │Малые архитектурные формы _________________, │Перечислить элементы благоустройства, находящиеся в │
│благоустройства │ (есть/нет) │неудовлетворительном состоянии. Указать дефекты │
│ │если есть - перечислить __________ │ │
│ │Ограждения ________ м │ │
│ │Скамейки - __________ шт. │ │
│ │Столы - ________ шт. │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ливневая сеть │Люки - ________ шт. │Указать состояние _____________________________________ │
│ │Приемные колодцы - ____ шт. │ (удовлетворительное или │
│ │Ливневая канализация: │ неудовлетворительное, если │
│ │тип - ______________; │ неудовлетворительное - │
│ │материал - ______________; │ указать дефекты) │
│ │протяженность - ______ м │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│Иные строения │1. _____________________ │Указать состояние _____________________________________ │
│ │2. _____________________ │ (удовлетворительное или │
│ │3. _____________________ │ неудовлетворительное, если │
│ │ │ неудовлетворительное - │
│ │ │ указать дефекты) │
└───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────┘
Управляющая организация Товарищество собственников жилья
________________________/___________/ ________________/______________/
________________________/___________/
М.П. М.П.