blanki-zhilishchnyj_fond-Sostav_i_sostoyanie_obschego_imuschestva_mnogokvartirnogo_doma_prilozhenie_k_dogovoru_upravleniya_mn
Состав и состояние общего имущества многоквартирного дома (приложение к договору управления многоквартирным домом в городе Москве)
________________________________________________________________________________
Приложение N 1 к Договору
СОСТАВ И СОСТОЯНИЕ ОБЩЕГО ИМУЩЕСТВА МНОГОКВАРТИРНОГО ДОМА ПО АДРЕСУ: ______________________________________________ (адрес многоквартирного дома)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Наименование элемента ¦Параметры ¦Характеристика ¦
¦общего имущества ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦I. Помещения общего пользования ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦Помещения общего ¦Количество - _____ шт. ¦Количество помещений, требующих текущего ¦
¦пользования ¦Площадь пола - _______ кв. м ¦ремонта, - ______ шт. ¦
¦ ¦Материал пола - __________ ¦В том числе: ¦
¦ ¦ ¦пола - __________ шт. (площадь пола, требующая ¦
¦ ¦ ¦ремонта, -_____ кв. м) ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Межквартирные ¦Количество - _____ шт. ¦Количество лестничных площадок, требующих текущего ¦
¦лестничные площадки ¦Площадь пола - ____ кв. м ¦ремонта, - ____ шт. ¦
¦ ¦Материал пола - __________ ¦В том числе пола - ______ шт. (площадь пола, требующая ¦
¦ ¦ ¦ремонта - ____ кв. м) ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Лестницы ¦Количество лестничных маршей - _____ шт. ¦Количество лестниц, требующих ремонта, - _____ шт. ¦
¦ ¦Материал лестничных маршей - ____________ ¦В том числе: ¦
¦ ¦Материал ограждения - ___________________ ¦лестничных маршей - _____ шт.; ¦
¦ ¦Материал балясин - ______________________ ¦ограждений - _____ шт.; ¦
¦ ¦Площадь - ______ кв. м ¦балясин - _________ шт. ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Лифтовые и иные шахты ¦Количество: ¦Количество лифтовых шахт, требующих ¦
¦ ¦- лифтовых шахт - ____________ шт.; ¦ремонта, - ____ шт. ¦
¦ ¦- иных шахт - _______________ шт. ¦Количество иных шахт, требующих ремонта, - ______ шт. ¦
¦ ¦_________________________________ ¦ ¦
¦ ¦ (указать название шахт) ¦ ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Коридоры ¦Количество - _______ шт. ¦Количество коридоров, требующих ремонта, - _____ шт. ¦
¦ ¦Площадь пола - _______________ кв. м ¦В том числе пола - ____ шт. (площадь пола, требующая ¦
¦ ¦Материал пола - ______________ ¦ремонта, - ____ кв. м) ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Технические этажи ¦Количество - ________ шт. ¦Санитарное состояние - ________________________________ ¦
¦ ¦Площадь пола - ________ кв. м ¦ (указать, удовлетворительное ¦
¦ ¦Материал пола - __________ ¦ или неудовлетворительное) ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Чердаки ¦Количество - _____ шт. ¦Санитарное состояние - ________________________________ ¦
¦ ¦Площадь пола - _______ кв. м ¦ (указать, удовлетворительное ¦
¦ ¦ ¦ или неудовлетворительное) ¦
¦ ¦ ¦Требования пожарной - _________________________________ ¦
¦ ¦ ¦безопасности (указать, соблюдаются или ¦
¦ ¦ ¦ не соблюдаются, если ¦
¦ ¦ ¦ не соблюдаются - дать краткую¦
¦ ¦ ¦ характеристику нарушений) ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Технические подвалы ¦Количество - ___________ шт. ¦Санитарное состояние - ________________________________ ¦
¦ ¦Площадь пола - _____________ кв. м ¦ (указать, удовлетворительное ¦
¦ ¦Перечень инженерных коммуникаций, проходящих ¦ или неудовлетворительное) ¦
¦ ¦через подвал: ¦Требования пожарной - _________________________________ ¦
¦ ¦1. _____________________ ¦безопасности (указать, соблюдаются или ¦
¦ ¦2. _____________________ ¦ не соблюдаются, если ¦
¦ ¦3. _____________________ ¦ не соблюдаются - дать краткую¦
¦ ¦4. _____________________ ¦ характеристику нарушений) ¦
¦ ¦Перечень установленного инженерного ¦Перечислить оборудование и инженерные коммуникации, ¦
¦ ¦оборудования: ¦нуждающиеся в замене: ¦
¦ ¦1. _____________________ ¦1. _____________________ ¦
¦ ¦2. _____________________ ¦2. _____________________ ¦
¦ ¦3. _____________________ ¦3. _____________________ ¦
¦ ¦4. _____________________ ¦4. _____________________ ¦
¦ ¦ ¦Перечислить оборудование и инженерные коммуникации, ¦
¦ ¦ ¦нуждающиеся в ремонте: ¦
¦ ¦ ¦1. _____________________ ¦
¦ ¦ ¦2. _____________________ ¦
¦ ¦ ¦3. _____________________ ¦
¦ ¦ ¦4. _____________________ ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦II. Ограждающие несущие и ненесущие конструкции многоквартирного дома ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦Фундаменты ¦Вид фундамента - ________ ¦Состояние _____________________________________________ ¦
¦ ¦Количество продухов - _______ шт. ¦ (указать, удовлетворительное или ¦
¦ ¦ ¦ неудовлетворительное, если ¦
¦ ¦ ¦ неудовлетворительное - указать дефекты) ¦
¦ ¦ ¦Количество продухов, требующих ремонта, - _______ шт. ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Стены и перегородки ¦Количество подъездов - _________ шт. ¦Количество подъездов, нуждающихся в ремонте, - _____ шт.¦
¦внутри подъездов ¦Площадь стен в подъездах ________ кв. м ¦Площадь стен, нуждающихся в ремонте, - ___________ кв. м¦
¦ ¦Материал отделки стен ______________ ¦Площадь потолков, нуждающихся в ремонте, - _____ кв. м ¦
¦ ¦Площадь потолков _________ кв. м ¦ ¦
¦ ¦Материал отделки потолков ____________ ¦ ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Стены и перегородки ¦Площадь стен _________ кв. м ¦Площадь стен, нуждающихся в ремонте, - ____ кв. м ¦
¦внутри помещений ¦Материал стен и перегородок ___________ ¦Площадь потолков, нуждающихся в ремонте, - _____ кв. м ¦
¦общего пользования ¦Материал отделки стен _________________ ¦ ¦
¦ ¦Площадь потолков _______ кв. м ¦ ¦
¦ ¦Материал отделки потолков ____________ ¦ ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Наружные стены и ¦Материал - ___________________________ ¦Состояние - ___________________________________________ ¦
¦перегородки ¦Площадь - ________________ тыс. кв. м ¦ (указать, удовлетворительное или ¦
¦ ¦Длина межпанельных швов - _______ м ¦ неудовлетворительное, если ¦
¦ ¦ ¦ неудовлетворительное - указать дефекты) ¦
¦ ¦ ¦Площадь стен, требующих утепления, - ______ кв. м ¦
¦ ¦ ¦Длина межпанельных швов, нуждающихся в ремонте, - ___ м ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Перекрытия ¦Количество этажей - __________________ ¦Площадь перекрытия, требующая ремонта, - ______ кв. м ¦
¦ ¦Материал - ___________________________ ¦(указать вид работ) ¦
¦ ¦Площадь - _________________ тыс. кв. м ¦Площадь перекрытий, требующих утепления, - _____ кв. м ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Крыши ¦Количество - _____ шт. ¦Характеристика состояния - ____________________________ ¦
¦ ¦Вид кровли - ___________________________ ¦ (указать, удовлетворительное ¦
¦ ¦ (указать, плоская, ¦ или неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ односкатная, двускатная, ¦ если неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ иное) ¦ указать): ¦
¦ ¦Материал кровли - __________________ ¦площадь крыши, требующей капитального ремонта, - ¦
¦ ¦Площадь кровли - ____________ кв. м ¦_____ кв. м; ¦
¦ ¦Протяженность свесов - ___________ м ¦площадь крыши, требующей текущего ремонта, - ____ кв. м ¦
¦ ¦Площадь свесов - ______________ кв. м ¦ ¦
¦ ¦Протяженность ограждений - ________ м ¦ ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Двери ¦Количество дверей, ограждающих вход в ¦Количество дверей, ограждающих вход в помещения общего ¦
¦ ¦помещения общего пользования, - ____ шт. ¦пользования, требующих ремонта, - ______ шт. ¦
¦ ¦Из них: ¦Из них: ¦
¦ ¦деревянных - ____________ шт.; ¦деревянных - ______ шт.; ¦
¦ ¦металлических ___________ шт. ¦металлических - _____ шт. ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Окна ¦Количество окон, расположенных в помещениях ¦Количество окон, расположенных в помещениях общего ¦
¦ ¦общего пользования, - ______________ шт. ¦пользования, требующих ремонта, - _______ шт. ¦
¦ ¦Из них деревянных - _______________ шт. ¦Из них деревянных - ______ шт. ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦III. Механическое, электрическое, санитарно-техническое и иное оборудование ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦Лифты и лифтовое ¦Количество - ______________ шт. ¦Количество лифтов, требующих: ¦
¦оборудование ¦В том числе: ¦замены, - ____ шт.; ¦
¦ ¦грузовых - ________________ шт. ¦капитального ремонта, - ____ шт.; ¦
¦ ¦Марки лифтов - ________________ ¦текущего ремонта, - ______ шт. ¦
¦ ¦Грузоподъемность ____________ т ¦ ¦
¦ ¦Площадь кабин - __________ кв. м ¦ ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Мусоропровод ¦Количество - ______________ шт. ¦Состояние ствола ______________________________________ ¦
¦ ¦Длина ствола - ______________ м ¦ (удовлетворительное или ¦
¦ ¦Количество загрузочных устройств - ____ шт. ¦ неудовлетворительное, если ¦
¦ ¦ ¦ неудовлетворительное - указать дефекты)¦
¦ ¦ ¦Количество загрузочных устройств, требующих капитального¦
¦ ¦ ¦ремонта, - ____ шт. ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Вентиляция ¦Количество вентиляционных каналов - ____ шт. ¦Количество вентиляционных каналов, требующих ¦
¦ ¦Материал вентиляционных каналов - __________ ¦ремонта, - _____ шт. ¦
¦ ¦Протяженность вентиляционных каналов - ___ м ¦ ¦
¦ ¦Количество вентиляционных коробов - ____ шт. ¦ ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Дымовые ¦Количество вентиляционных труб - _______ шт. ¦Состояние вентиляционных труб _________________________ ¦
¦трубы/вентиляционные ¦Материал - _____________ ¦ (удовлетворительное или ¦
¦трубы ¦Количество дымовых труб - ______________ шт. ¦ неудовлетворительное, если¦
¦ ¦Материал - _________________________________ ¦ неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦ указать дефекты) ¦
¦ ¦ ¦Состояние дымовых труб ________________________________ ¦
¦ ¦ ¦ (удовлетворительное или ¦
¦ ¦ ¦ неудовлетворительное, если ¦
¦ ¦ ¦ неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦ указать дефекты) ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Водосточные ¦Количество желобов - _____ шт. ¦Количество водосточных желобов, требующих: ¦
¦желоба/водосточные ¦Количество водосточных труб - ________ шт. ¦замены, - _____ шт.; ¦
¦трубы ¦Тип водосточных желобов и водосточных труб - ¦ремонта, - _____ шт. ¦
¦ ¦_________________________________________ ¦Количество водосточных труб, требующих: ¦
¦ ¦ (наружные или внутренние) ¦замены, - _____ шт. ¦
¦ ¦Протяженность водосточных труб - ________ м ¦ремонта, - _____ шт. ¦
¦ ¦Протяженность водосточных желобов - _____ м ¦ ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Электрические водно- ¦Количество - ______________ шт. ¦Состояние _____________________________________________ ¦
¦распределительные ¦ ¦ (удовлетворительное или неудовлетворительное, ¦
¦устройства ¦ ¦ если неудовлетворительное - указать дефекты) ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Светильники ¦Количество - ______________ шт. ¦Количество светильников, требующих замены, - ____ шт. ¦
¦ ¦ ¦Количество светильников, требующих ремонта, - ______ шт.¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Системы дымоудаления ¦Количество - ______________ шт. ¦Состояние _____________________________________________ ¦
¦ ¦ ¦ (удовлетворительное или неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ ¦ если неудовлетворительное - указать дефекты) ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Магистраль с ¦Количество - _____________ шт. ¦Длина магистрали, требующая замены, - ____ м ¦
¦распределительным ¦Длина магистрали - _______ м ¦Количество распределительных щитков, требующих ¦
¦щитком ¦ ¦ремонта, - _______ шт. (указать дефекты) ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Сети электроснабжения ¦Длина - ____________ м ¦Длина сетей, требующих замены, - ____ м ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Котлы отопительные ¦Количество - _____________ шт. ¦Состояние _____________________________________________ ¦
¦ ¦ ¦ (удовлетворительное или неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ ¦ если неудовлетворительное - указать дефекты) ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Сети теплоснабжения ¦Диаметр, материал труб и протяженность в ¦Диаметр, материал и протяженность труб, требующих ¦
¦ ¦однотрубном исчислении: ¦замены: ¦
¦ ¦1. ____ мм _______________ м ¦1. ____ мм ___________________ м ¦
¦ ¦2. ____ мм _______________ м ¦2. ____ мм ___________________ м ¦
¦ ¦ ¦Протяженность труб, требующих ремонта, - ____ м ¦
¦ ¦ ¦(указать вид работ, восстановление теплоизоляции, ¦
¦ ¦ ¦окраска, иное) ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Задвижки, вентили, ¦Количество: ¦Требуют замены или ремонта: ¦
¦краны на системах ¦задвижек - ______ шт.; ¦задвижек - ______ шт.; ¦
¦теплоснабжения ¦вентилей - ______ шт.; ¦вентилей - ______ шт.; ¦
¦ ¦кранов - ______ шт. ¦кранов - ______ шт. ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Бойлерные ¦Количество - _________ шт. ¦Состояние _____________________________________________ ¦
¦(теплообменники) ¦ ¦ (удовлетворительное или неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ ¦ если неудовлетворительное - указать дефекты) ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Элеваторные узлы ¦Количество - _________ шт. ¦Состояние _____________________________________________ ¦
¦ ¦ ¦ (удовлетворительное или неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ ¦ если неудовлетворительное - указать дефекты) ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Радиаторы ¦Материал и количество: ¦Требуют замены (материал и количество): ¦
¦ ¦1. ____________________ шт. ¦1. ____________________ шт. ¦
¦ ¦2. ____________________ шт. ¦2. ____________________ шт. ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Полотенцесушители ¦Материал и количество: ¦Требуют замены (материал и количество): ¦
¦ ¦1. ____________________ шт. ¦1. ___________________ шт. ¦
¦ ¦2. ____________________ шт. ¦2. ___________________ шт. ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Системы очистки воды ¦Количество - _________ шт. ¦Состояние _____________________________________________ ¦
¦ ¦Марка _____________________ ¦ (удовлетворительное или неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ ¦ если неудовлетворительное - указать дефекты) ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Насосы ¦Количество - _________ шт. ¦Состояние _____________________________________________ ¦
¦ ¦Марка насоса: ¦ (удовлетворительное или неудовлетворительное, ¦
¦ ¦1. _____________________ ¦ если неудовлетворительное - указать дефекты) ¦
¦ ¦2. _____________________ ¦ ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Трубопроводы холодной ¦Диаметр, материал и протяженность: ¦Диаметр, материал и протяженность труб, требующих ¦
¦воды ¦1. ____ мм _________, ______ м ¦замены: ¦
¦ ¦2. ____ мм _________, ______ м ¦1. ____ мм _____________, ____ м ¦
¦ ¦3. ____ мм _________, ______ м ¦2. ____ мм _____________, ____ м ¦
¦ ¦ ¦3. ____ мм _____________, ____ м ¦
¦ ¦ ¦Протяженность труб, требующих окраски, - ____ м ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Трубопроводы горячей ¦Диаметр, материал и протяженность: ¦Диаметр, материал и протяженность труб, ¦
¦воды ¦1. ____ мм ________, ____ м ¦требующих замены: ¦
¦ ¦2. ____ мм ________, ____ м ¦1. ____ мм ____________, ____ м ¦
¦ ¦3. ____ мм ________, ____ м ¦2. ____ мм ____________, ____ м ¦
¦ ¦ ¦3. ____ мм ____________, ____ м ¦
¦ ¦ ¦Протяженность труб, требующих окраски, - ____ м ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Задвижки, вентили, ¦Количество: ¦Требуют замены или ремонта: ¦
¦краны на системах ¦задвижек - ______ шт.; ¦задвижек - ______ шт.; ¦
¦водоснабжения ¦вентилей - ______ шт.; ¦вентилей - ______ шт.; ¦
¦ ¦кранов - ________ шт. ¦кранов - ______ шт. ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Коллективные приборы ¦Перечень установленных приборов учета, марка ¦Указать дату следующей поверки для каждого прибора ¦
¦учета ¦и номер: ¦учета: ¦
¦ ¦1. _____________________ ¦1. _____________________ ¦
¦ ¦2. _____________________ ¦2. _____________________ ¦
¦ ¦3. _____________________ ¦3. _____________________ ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Сигнализация ¦Вид сигнализации: ¦Состояние для каждого __________________________________¦
¦ ¦1. __________________ ¦вида сигнализации (удовлетворительное ¦
¦ ¦2. __________________ ¦ или неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ ¦ если неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦ указать дефекты) ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Трубопроводы ¦Диаметр, материал и протяженность: ¦Диаметр, материал и протяженность труб, требующих ¦
¦канализации ¦1. ____ мм ________, ____ м ¦замены: ¦
¦ ¦2. ____ мм ________, ____ м ¦1. ____ мм ____________, ____ м ¦
¦ ¦3. ____ мм ________, ____ м ¦2. ____ мм ____________, ____ м ¦
¦ ¦ ¦3. ____ мм ____________, ____ м ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Сети газоснабжения ¦Диаметр, материал и протяженность: ¦Состояние _____________________________________________ ¦
¦ ¦1. ____ мм ________, ____ м ¦ (удовлетворительное или неудовлетворительное, ¦
¦ ¦2. ____ мм ________, ____ м ¦ если неудовлетворительное - указать дефекты) ¦
¦ ¦3. ____ мм ________, ____ м ¦ ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Задвижки, вентили, ¦Количество: ¦Требуют замены или ремонта: ¦
¦краны на системах ¦задвижек - ______ шт.; ¦задвижек - ___________ шт.; ¦
¦газоснабжения ¦вентилей - ______ шт.; ¦вентилей - ___________ шт.; ¦
¦ ¦кранов - ________ шт. ¦кранов - _____________ шт. ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Калориферы ¦Количество - ______ шт. ¦Состояние _____________________________________________ ¦
¦ ¦ ¦ (удовлетворительное или неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ ¦ если неудовлетворительное - указать дефекты) ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Указатели ¦Количество - _____ шт. ¦Состояние _____________________________________________ ¦
¦наименования улицы, ¦ ¦ (удовлетворительное или неудовлетворительное, ¦
¦переулка, площади и ¦ ¦ если неудовлетворительное - указать дефекты) ¦
¦пр. на фасаде ¦ ¦ ¦
¦многоквартирного дома ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Иное оборудование ¦Указать наименование ¦Указать состояние _____________________________________ ¦
¦ ¦ ¦ (удовлетворительное или ¦
¦ ¦ ¦ неудовлетворительное, если ¦
¦ ¦ ¦ неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦ указать дефекты) ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦IV. Земельный участок, входящий в состав общего имущества многоквартирного дома ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦Общая площадь ¦Земельного участка - ______ га ¦Указать состояние _____________________________________ ¦
¦ ¦В том числе: ¦ (удовлетворительное или ¦
¦ ¦площадь застройки - _______ га; ¦ неудовлетворительное, если ¦
¦ ¦асфальт - ______ га; ¦ неудовлетворительное - ¦
¦ ¦грунт - ________ га; ¦ указать дефекты) ¦
¦ ¦газон - ________ га ¦ ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Зеленые насаждения ¦Деревья - _______ шт. ¦Указать состояние _____________________________________ ¦
¦ ¦Кустарники - _____ шт. ¦ (удовлетворительное или ¦
¦ ¦ ¦ неудовлетворительное, если ¦
¦ ¦ ¦ неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦ указать дефекты) ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Элементы ¦Малые архитектурные формы _________________, ¦Перечислить элементы благоустройства, находящиеся в ¦
¦благоустройства ¦ (есть/нет) ¦неудовлетворительном состоянии. Указать дефекты ¦
¦ ¦если есть - перечислить __________ ¦ ¦
¦ ¦Ограждения ________ м ¦ ¦
¦ ¦Скамейки - __________ шт. ¦ ¦
¦ ¦Столы - ________ шт. ¦ ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Ливневая сеть ¦Люки - ________ шт. ¦Указать состояние _____________________________________ ¦
¦ ¦Приемные колодцы - ____ шт. ¦ (удовлетворительное или ¦
¦ ¦Ливневая канализация: ¦ неудовлетворительное, если ¦
¦ ¦тип - ______________; ¦ неудовлетворительное - ¦
¦ ¦материал - ______________; ¦ указать дефекты) ¦
¦ ¦протяженность - ______ м ¦ ¦
+-----------------------+---------------------------------------------+--------------------------------------------------------+
¦Иные строения ¦1. _____________________ ¦Указать состояние _____________________________________ ¦
¦ ¦2. _____________________ ¦ (удовлетворительное или ¦
¦ ¦3. _____________________ ¦ неудовлетворительное, если ¦
¦ ¦ ¦ неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦ указать дефекты) ¦
-----------------------+---------------------------------------------+---------------------------------------------------------
Управляющая организация Товарищество собственников жилья
________________________/___________/ ________________/______________/
________________________/___________/
М.П. М.П.