Наименование элемента
общего имущества
|
Параметры
|
Характеристика
|
I. Помещения общего пользования
|
Помещения общего
пользования
|
Количество - ___ шт.
Площадь пола - ___
кв. м
Материал пола - ______
|
Количество помещений,
требующих текущего
ремонта, - ___ шт.
В том числе:
пола - ___ шт. (площадь
пола, требующая ремонта,
- ____ кв. м)
|
Межквартирные
лестничные площадки
|
Количество - ___ шт.
Площадь пола - ___ кв. м
Материал пола - ______
|
Количество лестничных
площадок, требующих
текущего ремонта, -
___ шт.
В том числе пола - _____
шт. (площадь пола,
требующая ремонта, -
____ кв. м)
|
Лестницы
|
Количество лестничных
маршей - ___ шт.
Материал лестничных
маршей - ______________
Материал ограждения -
_____________________
Материал балясин - ____
Площадь - ___ кв. м
|
Количество лестниц,
требующих ремонта, -
___ шт.
В том числе:
лестничных маршей -
___ шт.;
ограждений - ___ шт.;
балясин - ___ шт.
|
Лифтовые и иные шахты
|
Количество:
- лифтовых шахт -
___ шт.;
- иных шахт - ___ шт.
______________________
(указать название шахт)
|
Количество лифтовых шахт,
требующих ремонта, - ___
шт.
Количество иных шахт,
требующих ремонт, -
____ шт.
|
Коридоры
|
Количество - ___ шт.
Площадь пола - _________
кв. м
Материал пола - ________
|
Количество коридоров,
требующих ремонта, -
___ шт.
В том числе:
пола - ___ шт.
(площадь пола, требующая
ремонта, - ___ кв. м)
|
Технические этажи
|
Количество - ___ шт.
Площадь пола - _________
кв. м
Материал пола - ________
|
Санитарное состояние -
_________________________
(указать,
удовлетворительное или
неудовлетворительное)
|
Чердаки
|
Количество - ___ шт.
Площадь пола - _________
кв. м
|
Санитарное состояние -
_________________________
(указать,
удовлетворительное или
неудовлетворительное)
Требования пожарной
безопасности - __________
_________________________
(указать, соблюдаются
или не соблюдаются, если
не соблюдаются, дать
краткую характеристику
нарушений)
|
Технические подвалы
|
Количество - ___ шт.
Площадь пола - _________
кв. м
Перечень инженерных
коммуникаций,
проходящих через
подвал:
1. ___________________
2. ___________________
3. ___________________
4. ___________________
Перечень установленного
инженерного
оборудования:
1. ___________________
2. ___________________
3. ___________________
4. ___________________
|
Санитарное состояние -
_________________________
(указать,
удовлетворительное или
неудовлетворительное)
Требования пожарной
безопасности - __________
_________________________
(указать, соблюдаются
или не соблюдаются, если
не соблюдаются, дать
краткую характеристику
нарушений)
Перечислить оборудование
и инженерные
коммуникации, нуждающиеся
в замене:
1. ___________________
2. ___________________
3. ___________________
4. ___________________
Перечислить оборудование
и инженерные
коммуникации, нуждающиеся
в ремонте:
1. ___________________
2. ___________________
3. ___________________
4. ___________________
|
II. Ограждающие несущие и ненесущие конструкции Многоквартирного дома
|
Фундаменты
|
Вид фундамента - _____
Количество продухов -
___ шт.
|
Состояние _______________
_________________________
(указать,
удовлетворительное или
неудовлетворительное,
если
неудовлетворительное,
указать дефекты)
Количество продухов,
требующих ремонта, -
___ шт.
|
Стены и перегородки
внутри подъездов
|
Количество подъездов -
___ шт.
Площадь стен
в подъездах ___ кв. м
Материал отделки стен
________________________
Площадь потолков ___
кв. м
Материал отделки
потолков _______________
|
Количество подъездов,
нуждающихся в ремонте, -
___ шт.
Площадь стен, нуждающихся
в ремонте, - ___ кв. м
Площадь потолков,
нуждающихся в ремонте, -
_____ кв. м
|
Стены и перегородки
внутри помещений
общего пользования
|
Площадь стен ___
кв. м
Материал стен
и перегородок __________
Материал отделки стен
_____________________
Площадь потолков
___ кв. м
Материал отделки
потолков _______________
|
Площадь стен, нуждающихся
в ремонте, - ___ кв. м
Площадь потолков,
нуждающихся в ремонте, -
___ кв. м
|
Наружные стены
и перегородки
|
Материал - _____________
Площадь - ______________
тыс. кв. м
Длина межпанельных
швов - _____ м
|
Состояние - _____________
_________________________
(указать,
удовлетворительное или
неудовлетворительное,
если
неудовлетворительное,
указать дефекты)
Площадь стен, требующих
утепления, - ___ кв. м
Длина межпанельных швов,
нуждающихся в ремонте, -
___ м
|
Перекрытия
|
Количество этажей - ____
Материал - _____________
Площадь - ______________
тыс. кв. м
|
Площадь перекрытия,
требующая ремонта, -
____ кв. м (указать вид
работ)
Площадь перекрытий,
требующих утепления, -
___ кв. м
|
Крыши
|
Количество - ___ шт.
Вид кровли -
________________________
(указать, плоская,
односкатная, двускатная,
иное)
Материал кровли - _____
Площадь кровли -
___ кв. м
Протяженность свесов -
___ м
Площадь свесов - _______
кв. м
Протяженность
ограждений - ___ м
|
Характеристика
состояния -
_________________________
(указать,
удовлетворительное или
неудовлетворительное,
если
неудовлетворительное,
указать):
площадь крыши, требующей
капитального ремонта, -
___ кв. м;
площадь крыши, требующей
текущего ремонта, -
___ кв. м
|
Двери
|
Количество дверей,
ограждающих вход
в помещения общего
пользования, - ___ шт.
Из них:
деревянных - ___ шт.;
металлических -
___ шт.
|
Количество дверей,
ограждающих вход
в помещения общего
пользования, требующих
ремонта, - ___ шт.
Из них:
деревянных - ___ шт.;
металлических - ___ шт.
|
Окна
|
Количество окон,
расположенных
в помещениях общего
пользования, - ___ шт.
Из них деревянных -
___ шт.
|
Количество окон,
расположенных
в помещениях общего
пользования, требующих
ремонта, - ___ шт.
Из них деревянных -
___ шт.
|
III. Механическое, электрическое, санитарно-техническое и иное
оборудование
|
Лифты и лифтовое
оборудование
|
Количество - ___ шт.
В том числе:
грузовых - ___ шт.
Марки лифтов - _________
Грузоподъемность -
___ т
Площадь кабин - __ кв. м
|
Количество лифтов,
требующих:
замены, - ___ шт.;
капитального ремонта, -
___ шт.;
текущего ремонта, -
___ шт.
|
Мусоропровод
|
Количество - ___ шт.
Длина ствола - ___ м
Количество загрузочных
устройств - ___ шт.
|
Состояние ствола ________
_________________________
(удовлетворительное
или неудовлетворительное,
если
неудовлетворительное,
указать дефекты)
Количество загрузочных
устройств, требующих
капитального ремонта, -
___ шт.
|
Вентиляция
|
Количество
вентиляционных
каналов - ___ шт.
Материал вентиляционных
каналов - ______________
Протяженность
вентиляционных
каналов - ____________ м
Количество
вентиляционных коробов -
___ шт.
|
Количество вентиляционных
каналов, требующих
ремонта, - ___ шт.
|
Дымовые
трубы/вентиляционные
трубы
|
Количество
вентиляционных труб -
___ шт.
Материал - _____________
Количество дымовых
труб - ___ шт.
Материал - _____________
|
Состояние вентиляционных
труб ____________________
_________________________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное,
если
неудовлетворительное,
указать дефекты)
Состояние дымовых труб
_________________________
(удовлетворительное
или неудовлетворительное,
если
неудовлетворительное,
указать дефекты)
|
Водосточные
желоба/водосточные
трубы
|
Количество желобов -
___ шт.
Количество водосточных
труб - ___ шт.
Тип водосточных желобов
и водосточных труб -
________________________
(наружные или
внутренние)
Протяженность
водосточных труб -
___ м
Протяженность
водосточных желобов -
___ м
|
Количество водосточных
желобов, требующих:
замены, - ___ шт.;
ремонта, - ___ шт.
Количество водосточных
труб, требующих:
замены, - ___ шт.;
ремонта, - ___ шт.
|
Электрические водно-
распределительные
устройства
|
Количество - ___ шт.
|
Состояние _______________
_________________________
(удовлетворительное
или неудовлетворительное,
если
неудовлетворительное,
указать дефекты)
|
Светильники
|
Количество - ___ шт.
|
Количество светильников,
требующих замены, -
___ шт.
Количество светильников,
требующих ремонта, -
___ шт.
|
Системы дымоудаления
|
Количество - ___ шт.
|
Состояние _______________
_________________________
(удовлетворительное
или неудовлетворительное,
если
неудовлетворительное,
указать дефекты)
|
Магистраль
с распределительным
щитком
|
Количество - ___ шт.
Длина магистрали -
___ м
|
Длина магистрали,
требующая замены, - ___ м
Количество
распределительных щитков,
требующих ремонта, -
___ шт. (указать дефекты)
|
Сети электроснабжения
|
Длина - ___ м
|
Длина сетей, требующая
замены, - ___ м
|
Котлы отопительные
|
Количество - ___ шт.
|
Состояние _______________
_________________________
(удовлетворительное
или неудовлетворительное,
если
неудовлетворительное,
указать дефекты)
|
Сети теплоснабжения
|
Диаметр, материал труб
и протяженность
в однотрубном
исчислении:
1. ___ мм ___ __ м
2. ___ мм ___ __ м
|
Диаметр, материал
и протяженность труб,
требующих замены:
1. ___ мм ___ __ м
2. ___ мм ___ __ м
Протяженность труб,
требующих ремонта, -
___ м (указать вид работ:
восстановление
теплоизоляции, окраска,
иное)
|
Задвижки, вентили,
краны на системах
теплоснабжения
|
Количество:
задвижек - ___ шт.;
вентилей - ___ шт.;
кранов - ___ шт.
|
Требует замены
или ремонта:
задвижек - ___ шт.;
вентилей - ___ шт.;
кранов - ___ шт.
|
Бойлерные
(теплообменники)
|
Количество - __ шт.
|
Состояние _______________
_________________________
(удовлетворительное
или неудовлетворительное,
если
неудовлетворительное,
указать дефекты)
|
Элеваторные узлы
|
Количество - __ шт.
|
Состояние _______________
_________________________
(удовлетворительное
или неудовлетворительное,
если
неудовлетворительное,
указать дефекты)
|
Радиаторы
|
Материал и количество:
1. ________ __ шт.
2. ________ __ шт.
|
Требует замены (материал
и количество):
1. ________ __ шт.
2. ________ __ шт.
|
Полотенцесушители
|
Материал и количество:
1. ________ __ шт.
2. ________ __ шт.
|
Требует замены (материал
и количество):
1. ________ __ шт.
2. ________ __ шт.
|
Системы очистки воды
|
Количество - __ шт.
Марка ____________
|
Состояние _______________
_________________________
(удовлетворительное
или неудовлетворительное,
если
неудовлетворительное,
указать дефекты)
|
Насосы
|
Количество - __ шт.
Марка насоса:
1. ___________
2. ___________
|
Состояние _______________
_________________________
(удовлетворительное
или неудовлетворительное,
если
неудовлетворительное,
указать дефекты)
|
Трубопроводы холодной
воды
|
Диаметр, материал
и протяженность:
1. ___ мм ___, __ м
2. ___ мм ___, __ м
3. ___ мм ___, __ м
|
Диаметр, материал
и протяженность труб,
требующих замены:
1. ___ мм ___, __ м
2. ___ мм ___, __ м
3. ___ мм ___, __ м
Протяженность труб,
требующих окраски, -
___ м
|
Трубопроводы горячей
воды
|
Диаметр, материал
и протяженность:
1. ___ мм ___, ___ м
2. ___ мм ___, ___ м
3. ___ мм ___, ___ м
|
Диаметр, материал
и протяженность труб,
требующих замены:
1. ___ мм ___, __ м
2. ___ мм ___, __ м
3. ___ мм ___, __ м
Протяженность труб,
требующих окраски, -
___ м
|
Задвижки, вентили,
краны на системах
водоснабжения
|
Количество:
задвижек - ___ шт.;
вентилей - ___ шт.;
кранов - ___ шт.
|
Требует замены
или ремонта:
задвижек - ___ шт.;
вентилей - ___ шт.;
кранов - ___ шт.
|
Коллективные приборы
учета
|
Перечень установленных
приборов учета, марка
и номер:
1. _________________
2. _________________
3. _________________
|
Указать дату следующей
поверки для каждого
прибора учета:
1. _________________
2. _________________
3. _________________
|
Сигнализация
|
Вид сигнализации:
1. _________________
2. _________________
|
Состояние для каждого
вида сигнализации _______
_________________________
(удовлетворительное
или неудовлетворительное,
если
неудовлетворительное,
указать дефекты)
|
Трубопроводы
канализации
|
Диаметр, материал
и протяженность:
1. ___ мм ___, ___ м
2. ___ мм ___, ___ м
3. ___ мм ___, ___ м
|
Диаметр, материал
и протяженность труб,
требующих замены:
1. ___ мм ___, __ м
2. ___ мм ___, __ м
3. ___ мм ___, __ м
|
Сети газоснабжения
|
Диаметр, материал
и протяженность:
1. ___ мм ___, ___ м
2. ___ мм ___, ___ м
3. ___ мм ___, ___ м
|
Состояние _______________
_________________________
(удовлетворительное
или неудовлетворительное,
если
неудовлетворительное,
указать дефекты)
|
Задвижки, вентили,
краны на системах
газоснабжения
|
Количество:
задвижек - ___ шт.;
вентилей - ___ шт.;
кранов - ___ шт.
|
Требует замены
или ремонта:
задвижек - ___ шт.;
вентилей - ___ шт.;
кранов - ___ шт.
|
Калориферы
|
Количество - ___ шт.
|
Состояние _______________
_________________________
(удовлетворительное
или неудовлетворительное,
если
неудовлетворительное,
указать дефекты)
|
Указатели
наименования улицы,
переулка, площади
и пр. на фасаде
Многоквартирного дома
|
Количество - ___ шт.
|
Состояние _______________
_________________________
(удовлетворительное
или неудовлетворительное,
если
неудовлетворительное,
указать дефекты)
|
Иное оборудование
|
Указать наименование
|
Указать состояние _______
_________________________
(удовлетворительное
или неудовлетворительное,
если
неудовлетворительное,
указать дефекты)
|
IV. Земельный участок, входящий в состав общего имущества
Многоквартирного дома
|
Общая площадь
|
Земельного участка -
___ га
В том числе:
площадь застройки -
___ га;
асфальт - ___ га;
грунт - ___ га;
газон - ___ га
|
Указать состояние _______
_________________________
(удовлетворительное
или неудовлетворительное,
если
неудовлетворительное,
указать дефекты)
|
Зеленые насаждения
|
Деревья - ___ шт.;
кустарники - ___ шт.
|
Указать состояние _______
_________________________
(удовлетворительное
или неудовлетворительное,
если
неудовлетворительное,
указать дефекты)
|
Элементы
благоустройства
|
Малые архитектурные
формы ___ (есть/нет),
если есть, перечислить
________________________
Ограждения ___ м
Скамейки - ___ шт.
Столы - ___ шт.
|
Перечислить элементы
благоустройства,
находящиеся
в неудовлетворительном
состоянии. Указать
дефекты
|
Ливневая сеть
|
Люки - ___ шт.
Приемные колодцы -
___ шт.
Ливневая канализация:
тип - ________;
материал - _______;
протяженность - ______ м
|
Указать состояние _______
_________________________
(удовлетворительное
или неудовлетворительное,
если
неудовлетворительное,
указать дефекты)
|
Иные строения
|
1. __________________
2. __________________
3. __________________
|
Указать состояние _______
_________________________
(удовлетворительное
или неудовлетворительное,
если
неудовлетворительное,
указать дефекты)
|