Хорошие продукты и сервисы
Наш Поиск (введите запрос без опечаток)
Наш Поиск по гостам (введите запрос без опечаток)
Поиск
Поиск
Бизнес гороскоп на текущую неделю c 04.11.2024 по 10.11.2024
Открыть шифр замка из трёх цифр с ограничениями

Акт медико-экономической экспертизы страхового случая

или поделиться

Акт медико-экономической экспертизы страхового случая

Изображение документа
Категории

Акт медико-экономической экспертизы страхового случая

 

Приложение 3 к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (в ред. Приказа ФФОМС от 16.08.2011 N 144)
Акт медико-экономической экспертизы страхового случая

1. Дата проведения экспертизы _____________________________________________
2. Фамилия, имя, отчество специалиста-эксперта ____________________________
___________________________________________________________________________
3. Наименование проверяющей организации ___________________________________
___________________________________________________________________________
4. Наименование медицинской организации ___________________________________
___________________________________________________________________________
5. Номер счета за медицинские услуги ______________________________________
6. N полиса обязательного медицинского страхования ________________________
___________________________________________________________________________
7. Номер медицинской карты (амбулаторного или стационарного больного)
___________________________________________________________________________
8. Окончательный (клинический) диагноз основного заболевания ______________
___________________________________________________________________________
9. Диагноз сопутствующего заболевания _____________________________________
___________________________________________________________________________
10. Сроки лечения с _________________________ по __________________________
11. Стоимость лечения _____________________________________________________
12. Длительность заболевания ______________________________________________
13. Фамилия, имя, отчество лечащего врача _________________________________
14. Дополнительно проверена следующая учетно-отчетная документация ________
___________________________________________________________________________

Заключение специалиста-эксперта по обоснованности объемов
медицинских услуг, предоставленных к оплате, и их соответствие
записям в первичной медицинской и учетно-отчетной документации
медицинской организации
(в т.ч. краткий перечень выявленных недостатков)
___________________________________________________________________________

ВЫВОДЫ:
Не подлежит оплате (сумма, код дефекта/нарушения) штраф (сумма, код
дефекта/нарушения) ________________________________________________________
Подлежит оплате _______________________

"__" _______________ 200_ г.         Специалист-эксперт ___________________
(подпись)

Руководитель М.П. медицинской организации _________________________________
(подпись)



Источник - Приказ ФФОМС от 01.12.2010 № 230 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)

 

Ячейка бибилиотеки документов

0086 — ячейка

Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов

Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео

Рекомендуем документыАкт медико-экономического контроля реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях московской областиАкт медико-экономического контроля реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан в московской областиАкт медико-экономического экспертного контроля объемов медицинской помощи на условиях московской городской программы обязательного медицинского страхования (омс) по ошибке wee, по счетам на неидентифицированных пациентовАкт медико-экономической экспертизы в сфере обязательного медицинского страхованияАкт медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учрежденияхАкт медико-экономической экспертизы страхового случаяАкт медико-экономической экспертизы счета-фактуры и реестра за оказанную медицинскую помощь в поликлинике (стационаре)Акт медико-экономической экспертизы счета-фактуры и реестра за оказанную медицинскую помощь в поликлинике (стационаре) в соответствии с условиями договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованиюАкт медицинского освидетельствования в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы минюста россии (в формате Ворд 2023)Акт медицинского освидетельствования военно-врачебной комиссией гражданина, поступающего на службу в органы внутренних дел российской федерацииАкт медицинского освидетельствования военнослужащих органов федеральной службы безопасности и пограничных войск (в формате Ворд 2023)