ГОСТ 33257—2015
Д.З Рекомендуемая форма протокола испытаний
от
г. __________________
ПРОТОКОЛ N9
20_____г.
«»
Комиссия в составе
Председатель комиссии
Заместитель председателя комиссии
Члены комиссии
назначенная приказом__________________________________________от «
___
»_________________ г. N9 в
соответствии с Программой и методикой испытаний_____________________________________________
(далее— ПМ1). провела испытания_____________________________________________________________
наименование арматуры
______________________________________
DN
_________
PN
_________
t
__________ °С
черт.______________________________ по
ТУ
____________________________________________________
Испытания проведены в период
с «___ »____________
20
___
г.
по «___ »
____________
20___ г.
1 Испытаниям подвергались клапаны зав. Ыв____________________________________________________ 2
Дата изготовления образцов_________________________________________________________________ 3
Акт отбора образцов________________________________________________________________________ 4
Число образцов продукции, отобранныхдля испытаний_________________________________________ 5
Изготовитель арматуры_____________________________________________________________________
6 Место проведения испытаний
7 Условия испытаний:
- температура окружающего воздуха
- относительная влажность
- барометрическое давление
________________ °С:
________________ %;
кЛа.
8 Испытательная среда_______________________________________________
9 Температура испытательной среды________________ °С
10 Результаты контроля и испытаний приведены в таблицах 1. 2. 3.
46