ГОСТ Р 56241—2014
Приложение А
(справочное)
Форма
Декларации соответствия причала или причального сооружения
ДЕК
Л
АРАЦИЯ СООТВЕТСТВИЯ
<Ндимонсаами« причала или причального сооружения)
требованиям Технического регламента о безопасности объектов
внутреннего водного транспорта
1Наименование заявителя
2Адрес исредства связи заявителя
3Наименование собственника
4Адрес исредства связи собственника
5 Наименование причала или причального
сооружения
6 Наименование и основные технические
характеристики причала или причального
сооружения
7Год постройки
8Назначение
9 Наитиеновакие аккредитованной
специализированной организации, выполнившей
обследование и разработавшей паспорт.
Дата обследования
10Техническое состояние
11Режимэксплуатации
Всоответствии с паспортом..................................................*
Арх......................................№ ...............................................**
Срок действия Декларации до «
______
».201
___
г.
(Руководитель предприятия со6стеомии«а
I
Собственник!
к.......................................................
........
» *"
_________________________
Ф И О
м.п.
• Наименование причала или причального сооружения.
*’ Архивный номер организации — разработчика паспорта.
*** Наименование собственника.
25