ГОСТ Р ИСО 13606-3—2012
2.7 система ведения электронных медицинских карт (electronic health record system): Систе
ма, предназначеннаядля записи, извлечения и преобразования информации в электронных медицинских
картах.
2.8 записи (entries): Данные медицинской карты в целом (результаты медицинских исследований,
утверждения, рассуждения, намерения, планы или действия) без конкретного определения их формально го
представления, иерархической организации или конкретных классов элементов медицинской карты, ко
торые могут быть использованы для их представления.
2.9 элемент записи (Record Component): Часть выписки из электронной медицинской карты одного
субъекта лечения, представленная как узел в иерархической структуре данных, соответствующей комп
лексу стандартов ИСО 13606.
2.10 состояние (процесса) [state (ofa process)): Условие или ситуация, в котором находится объект в
периодегожизненного цикла, и при котором данный объект удовлетворяет некоторому условию, выполняет
некоторое действие или ожидает некоторого события (определение 3.39 из [3]).
2.11 субъект медицинской помощи, пациент (subjectof care, patient): Лицо, которому запланирова
на медицинская помощь, получающее или получившее медицинскую помощь.
3 Сокращения
В настоящем стандарте использованы следующие сокращения:
CEN — Европейский комитет по стандартизации (Comite European de Normalisation):
CEN/TC251 — Технический комитет 251 CEN «Информатизации здоровья» (CEN Technical Commit
tee 251. Health informatics):
ЭМК (EHR) — электронная медицинская карта (Electronic Health Record);
EC(EU) — Европейский Союз (European Union);
HISA — архитектура медицинских информационных систем (Health Information Systems Archi
tecture):
HL7 — Health Level Seven:
HCO(ISO) — Международная организация no стандартизации (International Organization for Stan
dardization),
UML — унифицированный язык моделирования (Unified Modelling Language):
XML — расширяемый язык разметки (Extensible Mark-up Language).
4 Соответствие
Если информация, содержащаяся в электронных медицинских картах, должна передаваться с ис
пользованием комплекса стандартов И С 013606. и приэтом для атрибута базовой модели, определенной в
ИСО 13606-1. требуется значение, выбираемое из ограниченного набора кодов из именованного списка
терминов, то такой коддолжен быть одним из кодов, определенных в разделе 5 настоящего стандарта для
соответственно именованного списка терминов.
5 Списки терминов
5.1 Введение
Базовая модель, установленная в И С 013606-1, определяет несколько атрибутов, значения которых
должны быть выбраны из фиксированного списка значений. В данном разделе определены списки значе
ний (списки терминов)для каждого из атрибутов. Атрибуты, не включенные вданный раздел, могут прини
матьлюбое значение, соответствующее типуданных и спецификациям инвариантов, определенным в ИСО
13606-1.
5.2 Список терминов SUBJECT_CATEGORY, класс ENTRY, атрибут
subject_of_information_category
Атрибут subject_of_informabon_categoryдаетгрубое определение лица, являющегося субъектом класса
ENTRY. Значением по умолчанию является DS00 (пациент или субъект медицинской помощи). Более де
тальное определение субъекта информации (например, точно установленный родственник с историей се
мьи) может быть дано с помощью атрибута ENTRY.subject_of_information.relationship.
2