ГОСТ Р 53842—2010
Форма 6.3 — Акт о результатах типовых испытаний
Лист 1 Всего листов 1
УТВЕРЖДАЮ
должность руководителя предприятия-изготовителя
личная подпись
инициалы, фамилия
М.П.
Дата______________
АКТ N*___
о результатах типовых испытаний
№от20г.
1 Испытанное изделие
наименование и чертежное обозначение, идентификационный
.изготовленное
номер изделиямесяц и год изготовления
2 Предприятие — изготовитель изделия
наименование и адрес
3 Цель испытаний: оценка эффективности и целесообразности предлагаемых изменений
внесенные изменения
4 Результаты испытаний
положительный или отрицательный результат в целом:
при наличии отрицательных результатов их перечисляет
5 Заключение_____________________________________________________________________
соответствует (не соответствует) образец изделий требованиям программы испытаний,
подтверждена (не подтверждена) целесообразность внесения предлагаемых
изменений в конструкцию, в технологический процесс изготовления
6 Акт составлен на основании Протокола типовых испытаний №_________________________
от *
____
» _______________20г.
Акт составил (должностное лицо):
должность
личная подписьинициалы, фамилия
Дата__________
23