ГОСТ Р 53782—2010
Приложение Ж
(рекомендуемое)
Наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра),
реквизиты, № свидетельства об аккредитации
20
Протокол
исследований (испытаний) и измерений при полном техническом освидетельствовании лифта
Мною, специалистом____________________________________________________________________________________.
ФИО
в присутствии представителя специализированной лифтовой организации, смонтировавшей (модернизировав
шей)лифт,_____________________________________________________________________________________________
должность. ФИО
наименование организации
и представителя организации, выполнившей строительные работы, связанные с монтажом (модернизацией) лиф-
должнооь. ФИО
наименование организации
проведеныисследования(испытания)и измеренияна лифте,установленном по адресу
___
идентификационный (заводской,регистрационный)номер лифта______________________
Исследования (испытания)и измерения проведены в соответствии с ГОСТ Р 53782—2010.
Номер
п/п
Номер пункта и краткое наименование
нормативного технического документа,
документа по сертификации
Соответствие
Да,’нет
Отметка об устранении
несоответствия, дата.
ПОДПИСЬ
Специалист___________________________/__________________________________ /
штамп, подписьФИО
Настоящийпротоколполучилпредставительспециализированнойлифтовойорганизации
________________
/
____________________
/.
подписьФИО
Представительорганизации, выполнившей строительные работы, связанныес монтажом (модернизацией)лифта
_________________________ I______________________/.
подписьФИО
П р и м е ч а н и я
1 Выявленные несоответствия указаны в «Акте выявленных несоответствий лифта».
2 После проверки устранения несоответствий в настоящем протоколе делается отметка «устранено» или
«выполнено», указывается дата проверки и заверяется подписью и штампом (с указанием ФИО и наименования
организации)специалиста испытательной лаборатории (центра), проводившего проверку.
3 При отсутствии или в случае устранения всех несоответствий оформляется «Акт полного технического
освидетельствования лифта».
4 В графе «соответствие» указывается «да* или «нет*. Если требование не распространяется на данный
лифт, то в графе «соответствие» делается прочерк (—).
ПРИЛОЖЕНИЕ Ж. (Измененная редакция. Изм. № 1).
12