ГОСТ 31194.1—2004
Если ДА. пожалуйста, дайте краткое описание и назовите приблизительное время заболевания (заболева
ний): ___________________________________________________________________________________________________
С.7.2 Получали ли Вы когда-нибудьсерьезные травмы (достаточно серьезные, чтобы онитребовали врачеб
ной помощи или госпитализации)? (ДА/НЕТ)
Если ДА. пожалуйста, дайте краткое описание и назовите приблизительное время получения травмы (забо
леваний):_______________________________________________________________________________________________
С.7.3 Находитесь ли Вы в настоящее время под медицинским наблюдением какого-либо рода? (ДА/НЕТ)
Если ДА. пожалуйста, укажите вид лечения (например, медикаментозное, с использованием медицинской
аппаратуры, физиотерапевтическое, психотерапевтическое, перевязочные процедуры):______________________
С.7.4 Имеете ли Вы какой-либодефект или увечье, мешающее вам в повседневной жизни, работе или путе
шествиях? (ДА/НЕТ)
Если ДА. пожалуйста, дайте краткое описание:_______________________________________________________
С.7.5 Испытываете ли Вы сейчас или испытывали в прошлом какие-нибудь из следующих проблем, боли в
шее или спине, нарушения сердечно-сосудистой деятельности, заболевания ушей или глаз, отслоение сетчатки
глаза? (ДА/НЕТ)
Если ДА. пожалуйста, дайте краткое описание:_______________________________________________________
Лицо может быть признано пригодным к участию в испытаниях без дополнительной медицинской консульта
ции только в случае отрицательного ответа на все вышеперечисленные вопросы.
12