ГОСТ!» 51148-98
ПРИЛОЖЕНИЕ Г
(рекомендуемое)
Форма протокола
ИСПЫТАТЕЛЬНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
адрес:
Лист I
Всего листов _
Полномочия от Госстандарта России
Аттестат аккредитации
ИЛ №:
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Испытательной
лаборатории
199г.
МП.
ПРОТОКОЛ
ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИХ, САНИТАРНО-ХИМИЧЕСКИХ ИСПЫТАНИЙ,
ИСПЫТАНИЙ НА СТЕРИЛЬНОСТЬ, ИИРОГЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ
ИЗДЕЛИЙ (МАТЕРИАЛОВ), УСТАНАВЛИВАЮЩИХ ИХ ХИМИЧЕСКУ Ю И
БИОЛОГИЧЕСКУЮ БЕЗОПАСНОСТЬ
№ от_______________199г.
Наименование изделия (материала):
НД на изделие:
обозначение НД
Маркировка на изделии:___________________________________________________________________________
Изготовитель:_____________________________________________________________________________________
Адрес изготовителя:________________________________________________________________________________
Зая витать:________________________________________________________________________________________
Акт отбора образцов:_______________________________________________________________________________
Испытания проведены в соответствии с (указывают номера и наименования стандартов и других норматив
ных документов):___________________________________________________________________________________
Условия проведения испытаний (температура воздуха, относительная влажность, атмосферное давление в по
мещении Испытательной лаборатории)_______________________________________________________________
Г.1 ПРОВЕРЯЕМЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ И ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СРЕДСТВА ИСПЫТАНИЙ
Наименование показателяСредство испытания
Сантарно-химические:
Токсикологические:
Стерильность
Пирогснность
14